原创 舌癌患者术后语音康复训练
2017年01月04日 【健康号】 刘维贤     阅读 9347

       舌癌是临床常见口腔颌面部恶性肿瘤,肿瘤恶性程度较高,生长速度较快,易出现颈部淋巴结转移,临床常应用手术扩大切除治疗舌癌,对于肿瘤体积比较大或者出现淋巴结转移者,需要配合放疗。术后由于舌体缺损,导致患者语音障碍,所以如何训练语音的恢复很重要。速度较快,易出现颈部淋巴结转移,临床常应用手术扩大切除治疗舌癌,对于肿瘤体积比较大或者出现淋巴结转移者,需要配合放疗。术后由于舌体缺损,导致患者语音障碍,所以如何训练语音的恢复很重要。

1.术前准备

       做好患者的心理护理,完善各项常规检查:胸部X片、心电图血常规、凝血五项、尿便常规、血生化、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等。

2.术后语言功能的康复指导

2.1  口、唇形体的训练

       该训练患者术后2 周即可开始进行,由于患者的术后时间较短,手术创口周围组织愈合尚未完全。因此,在康复锻炼时动作应轻柔。在该康复锻炼中,指导患者“呜呜”、“依依呀呀”、“叭叭”等不同口型的发音,具体训练频率以不引起患者劳累为度,通常情况下每天3 次,一次30 min,直至患者能够正常发音时止。同时由于病变及手术都对患者舌体造成了影响。因此,加强对舌体的锻炼也是必不可少的内容。舌体的锻炼措施包括: 如由快到慢伸、缩舌的练习、用舌尖分别顶替上下牙、两颊内侧的练习; 必要时也可采用吸管吸液体物质等等措施,不仅增加舌的灵活性,而且通过锻炼增加舌尖肌肉的灵敏度。在患者术后30天左右,应逐步加强患者的张口幅度训练: 制定每个阶梯高度间隔为0. 5 cm 的梯度板,让患者张开口按照由低到高的层次逐步练习开口能力,直至患者的开口高度能够达到3 cm以上,通过该方法能够有效改善患者因张口困难而导致的发音问题。

2.2 发音练习 

       对术后的患者,分别进行声母的舌尖音、舌根音、舌面音的练习、生字及组成练习、在上述练习能正确完成的基础上,循序渐进的进行声母的字和词组的练习。练习的频率可为每天接受1 ~2 次训练,每次练习30min。同时帮助患者纠正因舌缺损所造成的异常发音。可指导患者用录音机录下自己的异常发音,然后再播放标准发音,指导患者跟随正常的语音进行练习,看训练者发音时的口型,唇、齿、舌运动的位置并对照镜子纠正自己的发音。

3.出院指导

       患者术后的语言功能训练是一个漫长的过程,而大部分训练时间是在出院后康复期,患者领悟及接受康复指导的水平有很大的差异。同时告知患者及其患者家属要按照规定的时间定时回访。在日常发音练习过程中,最好患者家属一同参与,对患者要热情病有耐心,加强患者的体育锻炼,提高抵抗力,预防感冒,选用软毛牙刷,每餐后用漱口液漱口。恢复进食后,鼓励患者积极讲话,多吞咽,勤漱口,以保证残舌功能,预防残舌萎缩。伤口愈合后,做舌前伸、上卷、侧伸、下抵、转动,每日4~5次,每次5~10分钟。并做好心理护理,患者家属配合、鼓励,使其重新树立战胜疾病和语音困难的信心!

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刘维贤
主任医师/教授
中国医科大学附属盛京...
口腔颌面外科,颌面外...
从事口腔颌面外科临床、教学、科研工作30余年。擅长口腔种植、颌面部良性肿瘤切除、颌面部恶性... 更多
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