原创 探讨本例贲门癌首选哪种手术方式?
2018年04月14日 【健康号】 岳志永     阅读 8569

患者男,63岁,吞咽不畅伴腹胀3月,查胃镜贲门处菜花样改变,取病理三处为低分化腺癌。
腹部彩超检查所见:双颈部Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ区未见明显淋巴结肿大肝脏大小形态正常,实质回声尚均,肝内管道显示尚清,未见明显占位病变,CDFI检测未见明显异常血流信号胆囊、脾脏、胰腺、双肾脏的形态、大小、回声未见明显异常双肾上腺区未见明显异常显示上腹部胃周显示两枚大小约1.25*0.85cm、1.02*0.65cm低回声结节,椭圆形,边界清,回声欠均匀,CDFI检测见点状血流信号其余腹腔大血管周围、腹盆腔大网膜及腹膜组织未见明显异常回声双髂血管周未见明显异常回声
检查结论:上腹部胃周两枚淋巴结肿大可能上述其他检查部位未见明显占位性病变
CT平扫检查所见:
胃腔充盈差,贲门及邻近小弯侧胃壁不规则增厚,最厚处约1.8cm,CT值约28HU,周围间隙可见多发增大淋巴结,较大者大小约1.6*1.0cm。肝脏大小形态未见异常,表面光滑,各叶比例适中,密度均匀,肝实质未见异常密度影。胆囊不大,内未见异常密度影。肝内外胆管未见扩张。胰腺形态及密度未见异常,胰管未见扩张。脾脏及双肾形态、大小及密度未见异常。腹膜后未见肿大淋巴结。胸廓对称;气管、支气管通畅,双肺纹理走形自然,双肺内未见异常阴影。双肺门未见增大,纵隔内未见增大淋巴结影。心脏形态未见增大。双侧胸膜未见增厚,胸腔未见积液。双侧大脑半球对称,脑实质内未见异常密度影,脑沟、脑池未见增宽或狭窄,脑室大小、形态,位置正常,中线结构居中;幕下小脑及脑干未见明显异常。
检查结论:1.贲门及邻近小弯侧胃壁增厚,周围间隙多发增大淋巴结,考虑贲门癌,请结合胃镜检查。2.胸部、颅脑CT未见明显异常。
各位外科肿瘤专家建议行哪种手术方式为好?开胸手术?开腹手术?腹腔镜手术?

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岳志永
主治医师/讲师
泽州县高都镇中心卫生...
内科
擅长全科医疗,内科疾病诊疗,中西并用,开展植物神经紊乱,焦虑,抑郁,高血压,脑血管病后遗症... 更多
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