意外暴露。发生HCV意外暴露后，需要立即清洗消毒，并检测外周血抗-HCV和HCV RNA，如果均为阴性，则在1周后和2周后再次检测HCV RNA，如果HCV RNA仍然为阴性，基本可以排除感染；如果1周或2周后HCV RNA阳转，可以再过12周观察是否发生HCV自发清除，如果不能自发清除，HCV RNA仍然阳性，则应启动抗病毒治疗。

严重后果。肝硬化和HCC是慢性丙型肝炎患者的主要死因。

现症感染。对于抗-HCV阳性者，应进一步检测HCV RNA，以确定是否为现症感染。HCV RNA定量检测适用于HCV现症感染的确认、抗病毒治疗前基线病毒载量分析，以及治疗结束后的应答评估。

基因检测。采用基因型特异性DAAs方案治疗的感染者，需要先检测基因型。采用泛基因型DAAs方案的感染者，且当地基因3b型流行率低于5%的情况下，可以不检测基因型。

弹性超声。瞬时弹性成像（transient elastography，TE）对慢性丙型肝炎肝纤维化分期的诊断较为可靠，对肝硬化的诊断更准确。

治疗目标。抗病毒治疗的目标是清除HCV，获得治愈，清除或减轻HCV相关肝损害和肝外表现，逆转肝纤维化，阻止或延缓进展为肝硬化、失代偿期肝硬化、肝衰竭或HCC，提高患者的长期生存率，改善患者的生活质量，预防HCV传播。

适应证。所有HCV RNA阳性的患者，不论是否有肝硬化、合并慢性肾脏疾病或者肝外表现，均应接受抗病毒治疗。抗病毒治疗终点为治疗结束后12周，采用敏感检测方法（检测下限≤15 IU/ml）检测不到血清或血浆中HCV RNA（SVR12）。

妊娠期。育龄期女性在DAAs治疗前先筛查是否已经妊娠，已经妊娠者，可在分娩哺乳期结束后给予抗病毒治疗。如果妊娠试验排除妊娠，则应告知，避免在服用DAAs期间妊娠。

儿童感染。一般儿童感染时间相对较短，疾病进展缓慢。3岁以下儿童，目前尚无推荐的DAAs治疗方案。3岁以上儿童及青少年，建议使用DAAs治疗，以干扰素为基础的方案不再推荐用于儿童及青少年患者。12岁以下儿童，目前国内暂无获批的DAAs剂型。

合并失代偿期肝硬化。失代偿期肝硬化患者，如无影响其生存时间的其他严重并发症，应即刻开始抗病毒治疗。肝硬化失代偿患者首先考虑肝移植。

合并CKD。CKD患者推荐使用无干扰素的DAAs治疗方案。针对肾移植受者，禁止使用干扰素。

合并血液病。对于血友病等血液系统疾病患者合并HCV感染时，地中海贫血、镰刀细胞贫血的患者合并HCV感染时，患者应积极接受抗病毒治疗。选择无干扰素、无RBV的全口服DAAs治疗方案

合并HIV感染。合并HIV感染时，针对HCV的治疗与单纯HCV感染的DAAs治疗方案相同，SVR率与无HIV人群相同。

合并精神病。既往有精神病史的患者，为聚乙二醇干扰素α治疗禁忌，应给予无干扰素的DAAs抗HCV治疗。

合并HBV。合并HBV感染时，HCV治疗与单纯HCV感染的治疗方案相同。如患者同时符合HBV抗病毒治疗指征，可考虑予以干扰素α或核苷（酸）类似物抗HBV治疗。如不符合HBV抗病毒治疗指征，但HBsAg阳性，则在抗HCV治疗同时予以核苷（酸）类似物抗HBV治疗，预防HBV再激活。

急性HCV。HCV RNA阳性而抗-HCV阴性并且具有明确的流行病学史是诊断急性丙型肝炎的常见临床特点。急性HCV患者何时开始抗HCV治疗，目前观点不一。

监测与随访。建议在治疗的基线、治疗第4周、治疗结束时、治疗结束后12周检测HCV RNA。未治疗或治疗失败的患者，以无创诊断方式每年复查1次、评价肝纤维化的进展情况。对于有进展期肝纤维化或肝硬化基础的患者，无论是否获得SVR，每3～6个月复查1次腹部超声和甲胎蛋白。