关于补钙那些事……
2018年07月23日 【健康号】 于光志     阅读 7710

误区一:夜惊、多汗、枕秃,生长痛,其实并不一定都因为“缺钙”
分析解答:
1.爱出汗——宝宝刚入睡,由于交感神经和副交感神经调节紊乱,入睡2小时内头部出汗正常,入睡3个小时以后大量出汗才需关注。
首先,婴幼儿的活动较多,植物神经兴奋性也比较高,如果入睡后2-3个小时内出汗,常跟此有关,属于正常。
如果入睡3个小时以后大量出汗,就要注意分析原因了,在排除“室内温度过高、穿的太多、盖得过厚”等环境因素后,就应该考虑可能是维生素D缺乏、钙不足等原因造成的。

误区二:枕秃——钙缺乏佝偻病确实有枕秃症状,但枕秃不一定都是因为有佝偻病。

枕秃大都发生在6个月内,孩子每天主要的体位就是仰卧,头部与枕头相接触、摩擦的机会高;另一方面,孩子头部一出汗,自己觉得不舒服,就会使劲晃头,导致枕秃。
大部分的枕秃与缺钙无关。随着宝宝年龄增长,能独立坐,睡觉时间减少且并不一定是仰卧睡,这时枕秃现象就会慢慢消失。

误区三:不能只关注微量元素检测

当血钙不足时,骨钙就要分泌入血维持血钙的平衡,所以不同时间的血钙的变化是比较大的,不能作为孩子缺钙的标准和依据。需要结合当时症状!
误区四:什么才是生长痛,过于宽泛化

多数的所谓的生长痛跟孩子白天的运动量,以及神经肌肉韧带方面有关,需要综合分析。生长痛多发生在晚上,疼痛定位很模糊,不剧烈,牵拉痛!

怎么确定孩子缺钙?

孩子是否缺钙,需要综合判断。首先会根据孩子吃奶的量,是母乳喂养还是配方奶喂养,是否口服维生素D,以及孩子的体格检查如有无颅骨软化、方颅、肋骨外翻及其他缺钙征象,同时结合生长发育的情况给予综合判断以确定孩子是否是缺钙和有无佝偻病。

不能只补钙,考虑吸收了吗?

如果真缺钙,主要是两个原因造成的,一是钙质补充不足,二是钙质吸收不好。钙摄入不足的孩子是少数,而钙吸收却是大多数孩子的问题,维生素D可以帮助钙的吸收,建议:对于前囟门大小正常的孩子,从出生15天到宝宝1岁半,要补充维生素D3,1岁半到2岁半要根据体检结果适量补充维生素D3。

维生素D3人体无法自行合成,必须依靠外界补充。还有一种方式,就是阳光照射到皮肤上,人体可以自行合成一定量的维生素D3.

常见的补充方式是给宝宝补充鱼肝油,或者直接给孩子购买维生素D3滴剂来服用,每天补充400IU。在冬天阳光较少的季节,每天要有规律地给孩子吃。而在阳光充足的夏天或秋天,宝宝的室外活动多,可以隔日补充维生素D。所以维生素D的补充要根据季节、孩子是否早产、孩子长的快慢等适当进行调整。

另外,不要忽视了运动对于钙质吸收的意义,运动可以促进血液循环,有利于钙的吸收。多练习趴着,建议三个月以后孩子锻炼,有利于肺活量及胸廓,预防肋骨外翻。

宝宝到底需要多少钙,可以根据年龄来看

0-6个月,不需要补钙

宝宝每天需要钙的量是300 mg。

这个年龄段,无论哪一种喂养方式,大多数都不需要给孩子补钙,母乳喂养的孩子只需要补充维生素D。

出生就吃配方奶或人工喂养的宝宝:配方奶粉中有强化补充的钙和维生素D,所以一般无需额外补充。

6~12个月,每天保证600-800ml奶量就不会缺钙,孩子每天需要钙量为400mg;

1-4岁,跟孩子奶量和饮食有关,缺不缺钙算得出

孩子1-4岁,每天需要的钙量为600 mg;

这个阶段,孩子是否需要补钙,跟饮食和奶量有很大的关系。
奶制品是钙的很好的来源:
母乳含钙约:34mg/100ml(但母乳的钙质吸收率最高);
配方奶含钙约:50mg/100ml;
牛奶含钙约:100mg/100ml。
(以上数值仅供参考)

高钙的食物,除了奶制品外,还有芝麻酱、豆腐、虾皮、紫菜,以及绿叶菜中的芥菜、小油菜等。

但如果确实需要补,有些相关的知识也要提示父母:

1、这么多种钙,到底该选哪个?

乳酸钙、醋酸钙、葡萄糖酸钙、柠檬酸钙属于有机酸钙,更适宜人体吸收,它对胃酸的要求不高,比较适合2岁以内的宝宝服用,此时他们胃肠发育不够成熟,胃酸的分泌量还较少。

而碳酸钙属于无机钙,含钙量高,但溶解度相对较低,消耗胃酸比较多,更适合2岁以上胃肠功能发育完善的宝宝服用。

2、这么多种剂型的钙,到底该选哪个?

补钙产品包括滴剂、冲剂、口服液和咀嚼片等多种包装。

滴剂:喂食方便,适合6个月以内的宝宝。尤其是对于母乳喂养、不喜欢用奶瓶的宝宝,用滴剂代替冲剂是个不错的选择。

冲剂:6个月以上的宝宝,可以尝试服用冲剂。但需要提醒妈妈注意的是,补钙冲剂中多添加有“糖类”成分,口感较甜。如果宝宝长期服用这种冲剂,就很可能对甜味产生依赖,拒绝白开水和清淡口味的饮食,进而影响对宝宝健康口味的培养。因此,妈妈最好不要给宝宝选择口感过甜的钙剂,并保证宝宝每天除服用钙水外,还能够摄入充足的白开水。

口服液和咀嚼片:对于年龄稍大的宝宝,可以尝试服用口服液或咀嚼片等补钙产品。

3、液体钙还是固体钙?并不存在哪一种更好吸收的说法。

钙的形态其实与吸收率没有关系。因为钙在人体内的吸收过程是一个非常复杂的生化过程,无论是液体钙还是固体钙都要经过肠胃道的消化,才能被人体吸收,因此,液体钙只是比固体钙口感好一些,且容易吞咽,喝起来更方便,吸收上并无差别。

4.建议早晚饭后1小时补钙

饭前空腹补钙和饭后半小时内补钙不利于钙剂的吸收。这是因为服用钙剂后需要胃酸的参与,空腹服钙后把仅有的胃酸利用了一部分,宝宝再吃饭时会对肠胃造成一定的负担,同时影响钙剂在体内的运送和吸收。

相对来说,早晚饭后1小时补钙吸收效果更佳。这是因为早饭后1小时,宝宝精力充沛、活动量多、血液循环好,更利于吸收。而夜间宝宝的血钙浓度会比白天低一些,晚饭后补充能为夜间钙质调整提供钙源。

2、少量多次吸收效果好

补钙制剂一般都是化合物,不能直接被吸收,需要在胃酸的作用下分解成钙离子,多次小量地补钙,平均吸收率会比较高。因此建议每天补钙可以分2~3次,根据宝宝的身体状况,每次补钙量不超过200毫克为宜。这样既可以充分保证宝宝身体每天对钙的需求,又不会造成浪费或者过多的钙引起胃肠道不适等副作用。

3、单独服用好吸收

补钙制剂不应与锌剂、铁剂等同时服用。因为人体对钙的吸收与锌、铁存在竞争性,如果同时服用不仅会抑制锌和铁的吸收,也会干扰到钙本身的吸收。因此,钙剂最好单独服用。不同的微量元素要间隔半小时以上

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于光志
住院医师
泰安市中医医院
小儿科门诊,儿科
运用中、西医方法治疗小儿感冒、发热、咳嗽、支气管炎、肺炎、哮喘、鼻炎、扁桃体发炎(肿大)、... 更多
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