原创 贫血的治疗
2020年03月27日 【健康号】 黄中迪     阅读 8450

贫血是一种症状,而不是具体的疾病。各种疾病都可伴有贫血。如果许多原因不同的贫血具有类似的临床表现和血细胞形态学的特征,成人男性低于120g/L,女性低于110g/L,孕妇低于100g/L。临床表现: 1. 一般表现:皮肤粘膜苍白是贫血最常见的客观体征,主要观察指甲、口唇粘膜、睑结膜。另外疲倦、乏力、等是贫血早期和常见症状。贫血严重时可有低热。 2. 循环系统:体力活动后感觉心悸、气促为贫血最突出的症状之一。肺动脉瓣或心尖部可听到吹风样收缩期杂音,可有心脏扩大、心率增快。严重贫血或贫血进展较速的病例,可有明显的全心扩大,甚至导致充血性心力衰竭。3.中枢系统:头晕耳鸣、记忆力衰退,嗜睡\注意力不集中等. 4.消化系统:贫血影响消化功能和消化酶的分泌,出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、甚至腹泻。部分患者有明显舌炎。消化系统表现,除因贫血缺氧外,还与原发疾病有关。 5.泌尿生殖系统:贫血可导致肾功能变化。可有多尿、轻度蛋白尿等。月经失调及性欲减退均常见。首先要强调病因治疗。慢性失血贫血,应纠正出血原因,才能彻底治愈。药物性贫血,要及时停药,并绝对避免再次用药,为最确切的措施。中医所有古籍中并没有记载过“贫血”这一病名,由于贫血的临床表现类似于中医学中“虚劳”的症候特点,而且中医学早在《黄帝内经》就有虚劳、血枯等证的记载,故后人将慢性贫血归属为“髓劳”、“髓枯”和“虚劳”等病证范畴。古人很早就认识到了肾、骨髓和血液生成之间的关系。中医理论认为精血同源,正如《素问·阴阳应象大论》提出:“肾生骨髓” ,《素问·生气通天论》谓:“骨髓坚固,气血皆从。”这说明血液的生成必须依靠肾和骨髓的作用。在《素问·通评虚实》中有关于虚劳病机的记载:“精气夺则虚”;《金匮要略·血痹虚劳病脉证治》记载虚劳至极,就会导致饮食、情志、房室等的损伤,最终导致营卫气伤,这是关于虚劳病因最早的描述。《灵枢·决气》、《素问·腹中论》还有关于贫血病人贫血症状的记载。虚劳之证与慢性贫血的典型表现极为相似,记载较为全面,既包括了临床典型症状,又对疾病之预后进行了描述。治疗以肾虚为本,早在《黄帝内经》中记载:“虚则补之”。故对于贫血的治疗原则多以“补益”为主,尤以“补肾”为主,佐以健脾益气,填精生血。

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黄中迪
副主任医师
上海中医药大学附属曙...
血液科
骨髓增生异常综合症、血小板增多、再生障碍性贫血、血小板减少,骨髓增殖性疾病、淋巴瘤,骨髓瘤... 更多
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