原创 胡洋·上海市肺科医院呼吸科主治医师（2号楼8楼医生办公室）

间质性肺炎是少见疾病，大部分人对其了解不多，甚至有一些医生也不是特别认识这个病，事实上，间质性肺炎是一些以肺部间质性炎症为特征的疾病的统称，广义的讲，这类疾病有200多种，狭义的讲也有7/8种之多，每一种都有自己的特点和发病过程，下面简单的回答一下这类疾病的一些问题。

间质性肺炎发病会很突然吗？

确实有一些间质性肺炎病人从有症状到确诊这个毛病时间很短，这主要和这类疾病的发病特点有关，当疾病出于比较轻的阶段，这类疾病的患者通常不会有非常明显的症状，也就是隐匿起病，一般要到病灶范围比较广的时候才会出现干咳，甚至气喘的症状，有一些进展比较快的类型，可能出现病情突然爆发的表象，事实上疾病出现症状之前，病情已经存在了。

间质性肺炎都治不好吗？

网上流传的说法很杂，有的很吓人，说间质性肺炎是绝症，其实这个说法是不对的，间质性肺炎类型多样，有的原因明确，有的查不到原因，有的是独立的疾病，有的只是其他疾病的并发症，有的喝饮食和工作有关，有的则是医药所致，不同的类型有不同的治疗方法和病程，大部分类型是可以控制的，只有少部分类型比较难控制，但目前也有新的药取得了一定的疗效。

间质性肺炎会不会转化为肺癌

对于间质性肺炎会不会合并或者转化为肺癌的问题，其实需要具体的来看，由于间质性肺炎的类型多种多样，不同的类型与肺癌的关系也大不相同，比如急性间质性肺炎，由于发病时间短，在病程中来不及合并肺癌，病情就进展的很严重了，再比如风湿免疫性疾病所致的间质性肺炎，大部分不会并发肺癌，但有很多肺癌本身会导致风湿免疫性疾病的表象，而间质性肺炎当中的特发性肺纤维化则确实被证实肺癌发病率高于常人，需要特别注意，必须定期复查胸部CT。

间质性肺炎和吸烟有相关性吗？

间质性肺炎和吸烟有没有相关性这个问题也是要分类型的，有一些具有明确原因的间质性肺炎一般和吸烟关系不大，但有一些被称为吸烟相关性间质性肺炎比如呼吸性细支气管炎合并间质性肺炎以及脱屑性间质性肺炎都明确与吸烟有关，戒烟后可以好转。而特发性肺纤维化则大部分和吸烟有关，因为诊断为特发性肺纤维化的患者基本都是吸烟患者。

间质性肺炎必须要用激素吗？

不得不承认，间质性肺炎很多需要激素治疗，很多类型的间质性肺炎对激素的反应也很好，用了激素之后病情得到控制，甚至有大幅度的好转，但有一些类型对于激素几乎没有什么效果，而且会因为激素的副反应而导致出现较多的并发症，最常见有效的类型包括结节病，风湿免疫性疾病合并的间质性肺炎等，常常没有效果的包括特发性肺纤维化等。

间质性肺炎发病具有自己的特点，不同的类型，特点也不尽相同，有很多类型隐匿起病，出现症状时已经比较严重，所以定期体检对于预防该病非常重要，最好最胸部CT，因为早期患者拍胸片不一定能发现该病。