临床上如果影像学提示左上肺可见斑片状高密度影，不一定是肺癌影像，也可能是肺炎或者肺结核。
1、肺癌：左肺中央型肺癌如果肿块位于肺门，完全阻塞左上肺支气管可以表现为左上肺不张，会呈现左上肺斑片状高密度影，肺不张区域内密度均一的高密度阴影，无支气管充气征。

2、肺炎：大叶性肺炎可见支气管充气征，这是由于肺炎完全阻塞气道使其不能通气，所以导致肺不张区域内密度均一的高密度阴影。

影像学只是鉴别疾病的一方面，还需要结合患者的症状和其他辅助治疗进行确诊，一般对于左上肺的斑片状高密度影可以先采用抗生素治疗2周以后复查CT。

如果斑片状的高密度影依然没有消除，这时候可以在CT引导下穿刺高密度影，进行病理组织学检查，这样可以确诊肺癌。