病例4、子宫腺肌症并肌腺瘤、子宫肌瘤、左卵巢囊肿伴月经量大，治疗后肌瘤、囊肿全部消失，月经量减少至正常。

     陆女士，52岁，上海人。2013年5月28日初诊。

     病史：发现子宫肌腺症2-3年，痛经加剧半年。2-3年前因痛经B超检查发现子宫肌腺症。以前痛经服2-3片止痛药可以缓解，近半年来，痛经加剧，服一般止痛片已无效，需服强力止痛药止痛才有所减轻。月经史：5-6/26-27天，经量特多，色红，块多，第1-3天下腹刀割样绞痛，难以忍受，无法度日。Lmp:5.20×7，量色症同前。2013年5月14日磁共振报告：1、子宫大小6.8×5.2×5.2cm；2、子宫后壁腺肌瘤2.6×4.2×4.4cm；3、子宫多发小肌瘤较大者直径0.8cm；4、左卵巢内膜样囊肿1.1×0.7cm；5、盆腔积液。2013年5月24日化验：CA125：183.30u/ml。西医建议手术切除子宫，因患者惧怕手术，故寻求中医治疗。刻诊：腰痠坠痛，下腹疼痛，累后加重，面色萎黄，神倦乏力，头晕眼花，纳可寐安，性情平和，二便尚调，白带正常，舌紫暗，苔薄白，脉沉细弦无力。

    西医：1、子宫腺肌症并肌腺瘤；2、子宫多发性肌瘤；3、左卵巢内膜囊肿；4、盆腔积液；5、功能性子宫出血。

    中医：1、癥瘕；2、痛经；3、妇人腹痛；4、月经过多、5、血虚证。

    辩证：脾肾不足，气血两虚，湿热痰瘀蕴结胞宫。

    治则：健脾补肾，益气养血，清热利湿，祛痰化瘀，散结消癥。

    方药：1、非经方：百通肌瘤1号方减月季花，加红藤、蒲公英、牡蛎、败酱草、川楝、元胡、乳香、没药、川断、威灵仙、黄芪、升麻、寄生、皂刺、女贞子、旱莲草、苍术、黄柏、米仁、水蛭、地别、天龙、山慈菇、石打穿、重楼、半边莲、鸡血藤、丹别胶囊、龙血结。2、经方：囊肿5号方减川牛漆、淮牛漆、月季花，加黄芪、升麻、威灵仙、徐长卿、川楝、乳香、没药、制川乌、川断、寄生、地龙、九香虫、鱼腥草、败酱草、神曲、桑叶、三七份、天龙、山慈菇、龙血竭。3、热敷方（月经量多时停用）。

    2013年9月3日复诊：Lmp:7.22×8，经量减少，色暗红，无血块，痛经缓解，仅腰稍痠，其他及贫血症状全部消失。今日B超复查显示：子宫腺肌瘤28×22×25mm，比原来缩小68%；CA125由原来183.3u/me降至47.76u/me。守上法继续治疗。

    2014年5月20日复诊：Lmp:2014.4.5×4，量中色红，无不适。当日B超：1、子宫大小52×44×43mm；2、子宫肌瘤、腺肌瘤、卵巢囊肿全部消失。全身已无不适，精神好转，面色红润有光泽。

   下图为患者治疗前2013年5月14日磁共振报告：1、子宫大小6.8×5.2×5.2cm；2、子宫后壁腺肌瘤2.6×4.2×4.4cm；3、子宫多发小肌瘤较大者直径0.8cm；4、左卵巢内膜样囊肿1.1×0.7cm；5、盆腔积液。

    下图为患者治疗前2013年5月24日化验报告：CA125：183.30u/ml。

    下图为患者治疗后2013年9月3日化验报告：CA125由原来183.3u/me降至47.76u/me。月经量减少至正常，贫血改善，痛经缓解。

    下图为患者治疗后2014年5月20日B超复查报告：1、子宫大小52×44×43mm；2、子宫肌瘤、腺肌瘤、卵巢囊肿全部消失。月经恢复正常，痛经消失，全身已无不适，精神好转，面色红润有光泽。