精索静脉曲张与男性不育
2017年09月06日 【健康号】 刘印龙     阅读 12242

精索静脉曲张是男性不育最常见的原因之一,据统计,大约40%的男性不育患者都患有这种疾病。精索静脉曲张可以从多个方面影响睾丸的功能:当精索静脉血管逐渐变粗时,防止血液倒流的机制就失效了,原本应该回流到心脏的血液在重力的作用下就会流向阴囊。静脉中的一些代谢废物,特别是来自于肾脏的毒性物质都会淤积,毒害睾丸,当一侧精索静脉曲张瘀滞时,这些毒害废物还会向对侧转移,使另一侧睾丸也受到损害;因为睾丸是不耐高温的,通常情况下阴囊内温度比腹腔内低1~2度,相对凉爽,但由于患者阴囊内静脉血液淤积,温度随之升高,这也会导致睾丸功能下降,导致精液质量下降。


睾丸有两个最重要的功能——1.合成雄性激素,2.生产精子。如果雄性激素分泌下降,可能会间接造成性功能障碍;而精子生产能力下降,也会影响到患者的精液质量。虽然不能说精索静脉曲张一定会导致少弱精症,但由于精子浓度以及活动力下降导致,以及精子畸形率高的不育患者中,很多都患有精索静脉曲张。因此精索静脉曲张很可能影响生育能力,导致不育。


精索静脉曲张的最主要治疗方式是手术治疗,最重要的目的是提高患者的精液质量,来提高受孕率。最常用的手术方式有:腹股沟开刀进行高位精索静脉结扎,腹腔镜下精索静脉高位结扎,显微镜下精索静脉结扎。据统计高位结扎受孕率将提高30%,腹腔镜手术会提高20%,而显微手术提高到接近50%。手术切口约2-2.5cm。手术刀口在阴毛覆盖处,术后无疤痕烦恼。


显微镜手术唯一不足之处在于手术时间较长,前两种手术治疗一侧约半小时,而显微手术则需要一个小时。对医生的显微操作水平提出更高的要求。然而在江西目前收费仍保持传统开刀手术收费水平。

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刘印龙
副主任医师
赣州市立医院
泌尿外科
尿道下裂,尿道狭窄,生殖器尿道整复,男科显微手术;男性不育,男性性功能障碍,前列腺炎等男科... 更多
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