原创 带状疱疹神经痛?疼痛科医生为你支招
2024年04月07日 【健康号】 岳剑宁     阅读 215

带状疱疹神经痛?疼痛科医生为你支招

生活中我们常遇到各种疼痛问题,比如:比如头痛、牙痛、伤口痛、关节痛等等,有些痛能忍,而有一种痛,被人形容成“连呼吸都痛”、“痛不欲生的痛”!那便是带状疱疹后遗神经痛!


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带状疱疹是什么?

  带状疱疹(俗称:缠腰龙、蛇缠腰、生蛇等),又被称为“不死的癌症”,是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的。它和儿童好发的水痘其实是一个病毒引起的。带状疱疹是由潜伏在人体神经节的水痘-带状疱疹病毒再次激活引起的感染性皮肤疾病,临床表现为成群的簇状水疱。

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什么是带状疱疹后遗神经痛?

  带状疱疹后遗神经痛,是指带状疱疹愈合后持续1个月及以上的疼痛,是带状疱疹最常见的并发症。据统计,约30%的带状疱疹患者会遗留神经痛,其发病率随着年龄增长而逐渐升高,60岁以上的患者中约65%会发病,而70岁及以上则高达75%。


  带状疱疹后神经痛的性质复杂多样,可为烧灼样、电击样、刀割样、针刺样或撕裂样,可以一种疼痛为主,也可以多种疼痛形式并存;可表现为持续性疼痛,也可呈现潮起潮落样的疼痛。

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哪些人容易发展为带状疱疹后神经痛?

带状疱疹患者容易形成带状疱疹后神经痛的因素主要包括:

(1)年龄超过60岁;

(2)早期皮损严重,疼痛特别剧烈的患者;

(3)先出现疼痛,后长出疱疹的患者;

(4)低抵抗力人群,例如糖尿病患者、肿瘤患者、长期口服免疫抑制剂的患者;

(5)头面部、四肢及会阴处等特殊部位的带状疱疹;

(6)皮疹出现后的72小时内未规范治疗。

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带状疱疹后神经痛该怎样治?

药物治疗:

  药物是基础治疗,一般包括普瑞巴林或加巴喷丁等治疗神经痛药物,亦可外用利多卡因凝胶,结合甲钴胺片维生素B1等神经营养药物。镇痛效果不佳时,可以辅助曲马多及羟考酮以及抗抑郁焦虑药物,原则是规律按疗程用药,有人担心用药时间长有副作用,殊不知过早停药导致疾病进展的副作用更大。

超声引导神经阻滞治疗:

  超声引导实施可视精准化的神经阻滞治疗,复合应用少量糖皮质激素、神经营养药物甲钴胺及低浓度局麻药进行神经阻滞及皮损区注射,一方面通过局麻药的阻滞直接减轻患者的疼痛,抑制中枢敏化,另外一方面也可达到减轻局部炎症,营养和修复受损神经的目的,此疗法需要按照疗程多次治疗,才能产生较好效果。

影像引导下神经脉冲射频 :

  在B超或C型臂透视引导下精准穿刺,通过对靶点神经的脉冲射频达到降低神经敏感度有效镇痛,脉冲射频对神经纤维结构不直接破坏,可用于全身各处神经,与神经阻滞结合疗效更加确切。


影像引导下神经射频毁损:

  如果疼痛剧烈,且病程超过三个月甚至更长,则可考虑在B超,C型臂透视及CT引导下进行神经毁损治疗,常用的方法为射频热凝和低温等离子消融,射频通过升高射频针温度达60-85度,可不同程度毁损痛觉纤维达到精准镇痛。

  低温等离子消融则是通过刀头释放的高频等离子电流汽化部分神经纤维,产生镇痛效果;两种方法术后神经支配区均会产生一定程度的麻木感,可在数月后减弱。

脊髓电刺激器体内植入治疗:

  脊髓电刺激疗法是通过将电极置入硬膜外腔,电极将神经刺激器产生的微弱脉冲电流传至脊髓,阻断疼痛感觉向中枢传导,进而达到缓解疼痛的目的。此技术可分为短时程和永久性植入两种模式,对于其他方法治疗无效的患者可考虑此种治疗方法。

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如何预防带状疱疹的发生?

  避免带状疱疹后神经痛的“酷刑”,除了患病后及时正规治疗外,最有效的方式就是预防带状疱疹的发生!


1. 提高免疫力免疫力是我们身体的“护城河”,提高免疫力可以降低带状疱疹的风险。平时要注意均衡饮食,多摄入富含维生素和矿物质的食物,合理安排作息时间,保持良好的生活习惯。


2. 精神压力和过度疲劳是免疫力的“杀手”,也是带状疱疹的诱因之一。所以,积极调整心态,放松身心,合理安排工作和休息时间,避免过度劳累和压力过大。多参加一些愉悦的活动,让自己保持轻松愉快的状态。

3.对于五十岁以上,免疫力相对低下的人群,可考虑接种带状疱疹疫苗,一次接种可产生10-20年的保护期,此期间体内有一定浓度的抗体,能避免带状疱疹的发生或明显减轻带状疱疹神经痛的症状,避免后遗症的发生。



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