图1-锥状叶解剖示意图它的体态可长、可短，可胖、可瘦，因为本身就是甲状腺组织，所以甲状腺常见的疾病种类比如桥本氏病、甲亢、结节性甲状腺肿、乳头状癌等，它都可以发生。以往我们曾经发现和诊断过甲状腺锥状叶乳头状癌，只不过它们几乎都是与正位甲状腺内乳头状癌一起出现，属于“陪练”的角色。今天我们介绍的这一例患者，他的甲状腺左右叶和峡部都完好，唯独锥状叶上长了一枚结节，超声影像疑似乳头状癌（图2），经过穿刺活检病理诊断证实是甲状腺乳头状癌。

图2-锥状叶疑似乳头状癌由于解剖学位置相近的原因，锥状叶来源的甲状腺乳头状癌需与甲状舌管囊肿恶性肿瘤（罕见）和喉前淋巴结转移癌（常见）加以鉴别，尤其当锥状叶一反常态，与正位甲状腺之间仅以纤细的纤维条索相连的情况下，在超声影像上显现不出典型的锥状叶形态特征，此处正是甲状舌管囊肿与喉前淋巴结的“地盘”，所以被误诊也就不足为奇了。与发生在正位甲状腺乳头状癌一样，锥状叶甲状腺乳头状癌也适合超声引导下射频、微波热消融治疗，但前提是病灶必须和其相邻的甲状软骨能够完全、充分地隔离开，以确保消融治疗时甲状腺软骨的安全。