抗病毒治疗降低慢乙肝相关HCC风险

       慢性乙型肝炎的治疗旨在减少长期并发症，尤其是肝硬化和肝细胞癌(HCC)的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。相关抗病毒治疗效果的研究已经表明，抗病毒治疗降低了乙肝相关肝癌的风险，这种风险的降低尤其多见于肝硬化患者。

       来自美国斯坦福大学医学中心等机构的研究者进行了一项研究，旨在评估抗病毒治疗对伴有和不伴肝硬化的CHB患者的HCC风险的影响。

       研究纳入了2255例来自一项大型美国临床队列的CHB患者（其中973例接受了抗病毒治疗）和3653例来自台湾REVEAL-HBV基于人群的研究中未接受抗病毒治疗的患者。调整既往已经得到验证的REACH-B风险评分后，使用Cox比例风险模型计算患者发生HCC的风险。

       研究结果显示，273例患者发生了HCC。

       美国队列中，抗病毒治疗组与未治疗组相比较，抗病毒治疗降低了患者的HCC发生风险（HR=0.31; 95% CI: 0.15–0.66; P = 0.002）；

       REVEAL队列情况相同，抗病毒治疗同样可以降低患者的HCC风险(HR=0.22; 95% CI: 0.12–0.40; P＜0.001)；

       REACH-B分每增加1分，HCC风险增加53%(HR=1.53; 95% CI 1.46–1.59; P＜0.001)。

       研究发现，无关性别、年龄、肝硬化状态、HBeAg血清学、丙氨酸转氨酶水平、REACH-B评分或治疗药物，抗病毒治疗可以降低HCC发生率。

       HBV RNA水平轻中度升高（＞2000 IU/mL）的患者接受抗病毒治疗可以获益；HBV DNA＞200,000 IU/mL的患者获益更大。

       研究人员得出结论，该项大型队列研究表明，校正背景风险因素后，针对基于社区的研究队列、真实世界的队列，抗病毒治疗与HCC风险显著降低呈独立相关。

       编译自：Reduction of chronic hepatitis B-related hepatocellular carcinoma with anti-viral therapy, including low risk patients.AP&T. 2016 August 23.