原创 痉挛型脑瘫FSPR手术、矫形手术的治疗次序应该如何选择?
2024年04月23日 【健康号】 常崇旺     阅读 19

痉挛型脑瘫FSPR手术、矫形手术的治疗次序应该如何选择?

  目前临床上,对痉挛型脑瘫患者的治疗应达到两个目的:一是降低过高的肌张力,缓解肌肉痉挛。二是恢复肢体的各项基本功能,从而使患者达到生活自理。后者是建立在前者的基础之上的。所以,归根结底,降低肌张力、缓解痉挛是治疗痉挛型脑瘫患者的首要任务。

  近期门诊中,有很多患者和家长都在关心一个问题,痉挛型脑瘫治疗的过程中,到底是先进行FSPR手术,还是下肢矫形手术优先,关于这个问题,在评估孩子的临床症状之后才能确定。一般需遵循以下几点原则:

  一定要清楚疾病的先后次序,一定是由于患者的肌张力增高,长期的痉挛才会出现下肢的畸形。所以接触到患者的时候,要看患者的不同阶段,是在患者已经出现严重畸形,控制和影响了其运动能力的时候,可以先考虑做矫形手术,但是要做好时间和代价的控制,因为矫形手术一旦完成,家长的直观表现来说效果是好的,如果不及时做FSPR手术,降低患者的肌张力,矫形手术只会解决表面问题,复发就会持续存在。

  在一般主张的时候,只要患者的一般运动能力尚可,能独立行走或者辅助行走的情况下,优先先做FSPR手术,降低患者的肌张力,患者的生长发育不受制约,同时防止长期的痉挛复发,因此,一般的主张治疗次序是先做FSPR手术,半年到一年做矫形手术。

  间隔半年到一年做矫形手术的原因:做了神经术式以后,本身也会对患者的肌力有一定的影响和损伤,损伤会影响到患者10-15%的状态,尤其很多患者原始的运动肌力就比较差的情况下,需要休养半年,恢复患者的肌力,使患者的肌力能够完成,同时通过FSPR手术之后,患者的踝关节、膝关节、髋关节都有打开和修复的过程,半年的运动之后,再进行矫形手术会更精准、更到位。

  对于特定病例,出现了患者不能耐受FSPR手术,或者是现在的畸形已经严重制约患者的运动,单纯的FSPR手术无法解除问题的时候,才选择倒置的方式,或是由于患者就医的过程中,先就诊和就医了骨科医生,已经完成了矫形手术,这种叫事实上的倒挂,就只能快速的后补FSPR手术,来防止复发,彻底解决病因和病根,这是一般治疗的次序主张。


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