前几天天气突变，门诊来了一个漂亮的女生，焦急地说，一觉醒来突然右眼就闭不上了，一开始以为没休息好，过一会儿能好转，可没想到一天了，还是没能恢复。一检查：Bell征阳性（即用力闭眼，则眼球转动向上方，露出白色巩膜）、右侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜、眼裂扩大、鼻唇沟变平，病侧不能皱眉、闭目、鼓气和噘嘴、伸舌不居中等。询问这位美女的病史了解到，她近几天受凉感冒。 根据临床经验，不难诊断是：面神经麻痹。


虽然面神经麻痹是属于神经内科疾病范畴，但是眼科也不能忽视此病， 临床上面神经麻痹分为中枢性和周围性两种。

中枢性面瘫由脑血管病导致，这时面瘫是伴随疾病发生的典型症状，还会伴随头晕、肢体麻木、言语不清等症状。而周围性面瘫是单纯的面瘫，没有其他症状，周围性面瘫的原因很多，如寒冷、受凉、病毒感染、糖尿病。 临床中周围性面瘫的发生率较高。

漂亮的女生打破沙锅问我：“大夫，为什么面瘫会出现眼睛闭不上呢？”我认真的回答：“因为人的眼睑上有一种肌肉是管着人闭眼，这种肌肉叫“眼轮匝肌”，“眼轮匝肌”是由面神经支配。当你平时不注意保暖，或贪凉，就会感冒，这时病毒就会侵犯面神经了，面神经功能受损，就不能支配眼轮匝肌，从而影响闭眼了。
治疗上，中枢性面瘫，会根据脑部检查结果，按照脑血管病针对性治疗。周围性面瘫，视病因而定，病毒感染的，用抗病毒药物，同时还要用促进神经功能恢复的药物，维生素B1和B12、甲估胺或腺苷估胺等。糖尿病患者关键在降血糖。另外，针灸、理疗、按摩作为康复治疗也很有效。

需要强调的是一定注意暴露性角膜炎的发生，由于眼睑闭合不全或不能闭合，瞬目动作及角膜反射消失，角膜长期外露，易导致眼内感染，损害角膜，因此眼睛的保护的非常重要的，减少用眼，外出时戴墨镜保护，同时滴一些有润滑、消炎、营养作用的眼药水，睡觉时可图红霉素眼药膏、戴眼罩或盖纱布保护角膜。
最后我还嘱咐她，治疗期间，注意保暖、注意休息，不要熬夜、忌辛辣、清淡饮食。治疗3天后患者复诊，眼睑闭合不全等症状明显缓解，于是叮嘱这位美女继续治疗3天。