食管癌是常见的恶性肿瘤。我国是世界上食道癌的高发国家，也是高死亡率的国家之一，年平均死亡率为1.3~90.9/10万。早期部分病友有咽下梗噎感，食物滞留感等不典型症状，未予重视，等到吞咽困难、声音嘶哑后已悔之晚矣，因此食管癌的早期诊断及早期治疗至关重要。

那么什么是食管早癌呢？是指病变组织侵犯黏膜层及黏膜下层，无论有无局部淋巴结转移。当然早期食管癌及癌前病变的诊断并非偶然，首先需要病友的自身重视，其次需要高年资且经验丰富的内镜医师具有一双火眼金睛，同时借助不同的内镜，如染色内镜、放大内镜、超声内镜等，但最终的还是需要病理诊断！若各项指标符合食管早癌，那么在胃镜下就完全可以行内镜粘膜下剥离术（ESD）术将其切除。

当然ESD也不是万能的，有一定局限性，只适用于①大于15mm的食管高级别上皮内瘤变，②结合染色内镜、放大内镜、超声内镜，确定病变范围深度局限于粘膜浅层，无血管及淋巴结转移的高中分化鳞癌；③伴有不典型增生和癌变的Barret食管；④姑息治疗，因高龄或心肺功能不能且不愿手术的患者。

食管早癌术后评估也尤为重要，病灶有无切除干净，是否需要后续治疗，有待切除病变的病理进行断定，若病变组织切缘残端的水平及垂直缘没有癌细胞残留，且无血管及淋巴管侵袭，那么术后3、6.12月随访胃镜及胸部增强CT.

若切除的标本残端疑有癌组织残留及周围淋巴管及淋巴结转移，应予追加手术治疗，对于病变组织侵犯较深，低分化食管癌，心肺功能较差无法耐受手术的高龄患者或拒绝手术患者行姑息术后放疗。

温馨提醒：1.发现食管早癌也行是幸运的，但也是不幸的，毕竟肿瘤已经存在。因此未雨绸缪，防患于未然才是聪明之举，若病友们有家族史或有任何前述不适，请及时行胃镜检查，若发现癌前病变（指与食管癌密切相关的病理变化，包括鳞状上皮不典型增生等）应及时内镜下及早切除，以绝后患！
2. 不吃发霉变质食物；不吃过热、过烫食物，喝茶、喝粥以50℃以下为好；不吸烟、不饮烈性酒；补充人体所需的微量元素；多吃蔬菜水果，增加对维生素C的摄入。易感人群监视，普及防癌知识，提高防癌意识。

消化内科（南院）胥明
                            医学博士 主任医师

专业擅长：从事消化内科临床、教学与科研工作21 年，擅长内镜下多种微创治疗，包括胃肠道早癌的黏膜下剥离术(ESD)；贲门失迟缓的内镜下治疗（POEM）；ERCP取石，胆胰支架的植入；消化道良恶性狭窄的内镜介入（气囊扩张，金属支架置入）；食管胃底静脉曲张的套扎，硬化剂注射，超声内镜（EUS）及细针穿刺（FNA）的诊治，急性结直肠梗阻内镜下引流术，急性化脓性梗阻性胆管炎的鼻胆管引流术，消化道异物的内镜治疗及急性消化道出血的内镜诊治等。