专家简介：钱明，清华大学北京协和医学院医学博士，上海长征医院脊柱外科副主任医师，副教授，硕士生导师。擅长各型颈椎病、颈椎管狭窄症、上颈椎畸形、后纵韧带骨化、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、脊柱骨折、骨质疏松骨折、脊柱结核感染、脊柱侧弯畸形等的微创及手术治疗、个性化定制手术方案；尤其擅长脊柱疑难病、脊柱手术复发翻修病例等的鉴别诊治。

　　病例介绍

　　小李今年17岁，本该是青春烂漫的女孩，然而身体扭曲畸形，让她心理压抑、性格内向。暑假开学就要上高三了，开始为自己的梦想拼搏，但她的身体情况却越来越糟糕，由于胸廓容量较少，影响了肺功能，稍微活动就喘气，双肩不平、右肩胛隆起，剃刀背。

　　经朋友介绍，小李父母带她来到上海长征医院脊柱外科，慕名找到钱明副主任医师。钱主任详细检查了患者病情，认真查阅了影像学检查资料，诊断小李罹患青少年特发性脊柱侧弯。

　　术前拍片胸椎结构弯55°，腰椎非结构弯40°，bending位后矫正为12°，为了让孩子赶上高三学习，钱主任开通绿色通道，予以手术矫正治疗。

　　经过充分的术前准备，在麻醉师配合下，钱主任亲自主刀，历时2个半小时，手术成功完成。

　　术后患者恢复良好，术后拍片胸椎侧弯已完全矫正，腰椎侧弯经代偿矫正已剩18°，而完整保留了小姑娘的腰椎运动功能。术后第7天康复出院。

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　　什么是脊柱侧弯？

　　脊柱侧弯，也叫脊柱侧凸，正常人脊柱应该是直的，如果脊柱某一段偏离中线，向侧方弯曲，就称为脊柱侧弯。通常伴有脊柱的旋转，及前、后凸的改变，是一种三维畸形。

　　临床上通过拍摄X光片来测量侧弯的角度，当脊柱Cobb角大于10o度时，即诊断为脊柱侧弯。

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　　脊柱侧弯类型？

　　(1)早发型脊柱侧弯：婴幼儿时期（四岁以内）发病，有的小孩先天性畸形，出生时就有脊柱侧弯。

　　(2)青少年特发性脊柱侧弯：临床最多见，原因不明，好发于青少年，男女比例1：8～9。

　　(3)退变性脊柱侧弯：老年人发生脊柱的退行性改变，导致脊柱的侧凸畸形

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　　家长如何早期发现孩子脊柱侧弯？

　　如果家长发现孩子双肩不等高，后背左右不平，一侧肩胛隆起，就要警惕脊柱侧弯了，可以进一步做弯腰试验筛查。

　　让孩子脱光上衣、背对家长做一个深鞠躬的动作，双臂自然下垂。家长平视孩子的后背，看一看孩子腰背部左右两侧是否高低对称。

　　该方法也称为身体前屈试验，由于身体前屈时出现侧弯畸形要比站立时侧弯畸形明显的多，因此广泛应用于青少年在学校或体校中的筛查。

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　　脊柱侧弯有哪些危害？

　　多数脊柱侧弯患者，特别是幼儿和青少年脊柱侧弯患者，处于脊柱快速生长时期，如治疗不及时，侧弯畸形会逐渐加重，导致患者身体外观扭曲，对其自我形象带来负面影响。

　　严重者不仅会造成脊柱运动功能受限，还可因胸廓畸形造成心、肺功能障碍，影响患者生活质量。如肺通气功能不全，反复肺内感染等，若合并心脏受压出现心慌，气急，患者不能走路、跑步及上楼。

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　　如何治疗？

　　药物对脊柱侧凸没有治疗作用，轻度脊柱侧凸可以支具治疗，重度侧凸必须手术。

　　对于10～25°之间的脊柱侧凸，不需要治疗，每半年复查一次，

　　对于25°以上的侧凸，并且骨骼生长潜能仍较大（青春期），可以进行支具的治疗。如果脊柱已经发育成熟，可以不用治疗，定期复查。

　　胸椎侧弯大于40°，腰椎侧凸大于35°，应进行脊柱的矫形融合手术。

　　脊柱侧弯手术一般通过椎弓根螺钉和钛棒实施矫形，严重的脊柱侧弯患者，还需要做脊柱截骨手术才能获得比较理想的矫形效果，随着神经监护系统的应用，术中发生脊髓损伤的风险大大降低。

　　总之，脊柱是人体的大梁，神经血管多、解剖复杂，手术难度大。如果您正遭受脊柱侧弯的困扰，一定要找一个非常强大的医疗团队，选择最佳的治疗方式，才能取得最好的治疗效果。