原创 口腔溃疡
2020年08月31日 【健康号】 闫桂香     阅读 7910

口腔黏膜疼痛性、复发性、单发性或多发性浅表溃疡,又称复发性阿弗他口炎。形态圆或椭圆,1-4周可自愈。受口腔创伤、化学品刺激、内分泌改变、情绪因素、单纯疱疹病毒或多形性链球菌感染、HIV感染、遗传因素等多重影响。人群发病率为20%-60%,男女比例约为1:2,好发于青年。临床上,病程的第1-2天属于前兆期,口腔黏膜局部出现刺痛、烧灼感。随即进入疱疹期,疼痛区域演变为圆形或椭圆形的痛性丘疱疹。经过2-3天转入溃疡期,形成约2-4mm大小、基底柔软的溃疡,表面覆盖淡黄色纤维膜,边缘整齐有红晕。随着红晕消退、溃疡愈合期,疼痛随之减轻,一般不遗留瘢痕。根据病情轻重可分轻型、重型、疱疹样三型。病理可见坏死性炎症变化,早期黏膜表面破坏,溃疡形成,盖以纤维素性和脓性渗出物及坏死物质,溃疡底部大量中性粒细胞浸润。皮损处唾液腺以及导管变性、破裂、坏死,导管周围淋巴细胞和单核细胞浸润,后期以慢性炎症细胞浸润为主,伴有上皮修复和血管、纤维组织增生。需与单纯疱疹、白塞病相鉴别。

中医对口腔溃疡有以下几种辨证分型:脾虚湿困、脾胃阳虚、心肾阴虚、肝郁肾虚、阴虚火旺、心火上炎。其中脾肾阳虚、肝肾阴虚常见,约占40%。

治疗可在病灶局部进行糖皮质激素皮损内注射;中医可给予清热利湿、疏肝解郁、益气补脾、养阴生津、滋阴降火治疗。常选药物:栀子、生地黄、黄连、连翘清热泻火;升麻、白术、党参、生地、当归、黄芪补气生血;乌梅、沙参、石斛、麦冬滋阴;茯苓、泽泻、猪苓利湿健脾等。

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