蹊跷骨折后，记得找专业骨肿瘤医生

袁霆博士 副主任医师

上海市第六人民医院骨肿瘤科 

骨折，绝大多数时候是因为暴力所致。比如高处坠落，车祸，重物砸伤，剧烈运动等等。理论上，当作用在骨上的力量大于骨本身的承受力时，骨头就会断裂，造成骨折。2016年7月，比赛中，登巴巴的支撑腿被孙祥勾住导致小腿粉碎性骨折。这类骨折相对来说，比较单纯，有暴力，有畸形，还有登巴巴痛苦的叫声，那这就是一个正常的骨折了。病程清晰，症状明显，诊断准确，治疗有效。

还有一类骨折，很蹊跷。没有明显的暴力就骨折了。比如伸了一个懒腰骨折了，打了一个喷嚏骨折了，走路滑了一下大腿骨折了，骑自行车等红灯腿撑地时就骨折了。这一类骨折就不单纯了，要加倍小心，有可能是骨肿瘤导致的病理性骨折。

这两幅图就是病理性骨折。骨头上到处是虫噬样的小洞。骨结构被破坏后，只需要轻轻的力量，骨折就发生了。病理性骨折的诊断和治疗均不是轻易就能做出准确判断的。因为没有清晰的病程，患者骨折之前可能有隐隐的疼痛，也可能没有；没有明显的症状，有些患者骨折后并没有像登巴巴那般痛苦模样，显得很安静，也可能很痛。

病理性骨折最大的迷惑，或最容易让医生误诊的是：那些看起来像正常骨折的肿瘤性骨折。非骨肿瘤专业的骨科医生，有时会误把肿瘤性骨折当成正常骨折进行手术。但是，如果仅仅固定了骨折而没有切除肿瘤的话，肿瘤一定会继续生长，最终导致治疗失败，这个时候，患者面临的往往就是截肢的命运了。

上一次门诊遇到了一个患者，拿着骨折手术后的片子问我为什么手术后越来越肿。我看到片子上肿瘤已经疯狂生长蔓延开来。问及骨折原因，骑自行车摔跤了；问骨折之前这个部位是否也隐隐做痛，回答好像是的。。。。今天的门诊，又来了一个。

又是一例让医学无力回天的悲哀。骨肿瘤的发病率很低，一般的骨科医生无法做到正确诊断，更不能掌握骨肿瘤手术特殊的原则和要求，往往会导致治疗失败。

所以，如果发生了骨折，如果你认为导致骨折的力量不足够大，一定要记得找专业骨肿瘤医生看一眼！

排除病理性骨折！！