患者：黄主任您好：听一些朋友说起过您，上网找到了这个网站看到大家好评很多，也想向您咨询。我的情况如下： 09年1月生完孩子，后2月份得了急性乳腺炎，于3月26日做了乳腺切开引流术，做乳腺手术时医生发现我颈部有个肿块，后做了彩超和血清检测，结果如下： 福建省立医院基本外科黄东航

    甲状腺大小（横切）左侧叶大小约17.6*13.2MM，右侧叶大小约26.6*24.7MM，峡部厚约2.54MM。甲状腺右侧叶探及一无回声团块，大小约39.4*17.0*28.3MM，壁厚毛燥，内可见一斑片状高回声，CDFI检查结节周边建短条状血流信号。余腺体回声分布尚均匀，CDFI左侧甲状腺上动脉PSV18.5CM/S，RI0.52。右侧甲状腺上动脉PSV33.9CM/S。RI0.67 双侧胸锁乳突肌旁和颈内静脉旁探及数个大小不等的低回声结节，大者9.6*3.0MM，呈扁圆形，境界清，切面似“小肾”形，皮髓质分界清，CDFI其内见点状血流信号。 超声诊断：甲状腺右侧叶囊性肿物 双侧颈部淋巴结可见

    血清检测： FT3 游离T3 3.30 FT4 游离T4 14.9 TSH 促甲状腺素 2.30 TG 甲状腺球蛋白 0.80 TM 甲状腺微粒体抗体 0.10

    请问黄主任，我这个是否为良性的？另外何时做手术合适？因为刚动过乳腺手术又生过孩子，怕连着动手术身体吃不消。盼复！非常感谢！

福建省立医院基本外科黄东航：囊性肿块，绝大多数为良性，但壁厚毛糙，不能完全排除恶性可能。根据你目前情况，可先考虑试行穿刺抽出囊液，囊液送检瘤细胞。如穿刺液为血性或有瘤细胞，应尽早手术，否则可观察一段时间再复查彩超。

     甲状腺囊肿多为良性。甲状腺癌伴囊肿者少见，约1％～2％，且癌性囊肿，囊液细胞学检查通常能发现癌细胞。过去甲状腺囊肿多采用手术治疗，将囊肿切除。由于手术操作遗瘤疤痕，影响美观，并有一定的并发症。目前多主张穿刺抽液并注射硬化剂治疗。常用的硬化剂有四环素、链霉素、氢化考的松和2％～3％碘酊等。这些硬化剂可使囊肿壁发生无菌性坏死，阻止囊液生成，并使囊壁粘连，纤维化、囊腔闭塞、达到治疗囊肿的目的。这种治疗对薄壁囊肿效果最佳，有效率达 94％。厚壁囊肿疗效差。对于厚壁囊肿实质性肿块与周围组织无明显分界，囊内容物为血性，反复抽吸后又迅速积聚者，应警惕癌变的可能，最好采用手术治疗。术中病理活检为恶性肿瘤，按甲状腺癌处理。穿刺抽出的囊液均应送细胞学检查，如发现癌细胞应按甲状腺癌处理。 甲状腺囊肿穿刺抽液刺激性治疗后，给予口服甲状腺激素制剂，可减少囊肿复发，促进残留硬结的吸收。

患者：黄主任您好，谢谢您这么快的回复。不知本周六您有否门诊？我到门诊来找您。

福建省立医院基本外科黄东航：可以。

患者：黄主任您好！我上次到医院咨询过您之后，承蒙您热情联系超生科的吴医生，已于4月27号做了超声引导穿刺术，超声描述：在超声引导下行右甲状腺囊实性肿物穿刺术，抽出8ML深褐色液体，对其周边稍高回声组织行细针穿刺抽吸，所取样涂片送检，术顺，病人安返。 超声提示 右甲囊实性结节穿刺术。 本人觉得做了这个穿刺术后，肿物小了很多，病理诊断报告如下： 细针穿刺病理诊断 ：1、标本满意度：满意 2、良性病变 3、（右甲状腺穿刺）HE染色见丰富的滤泡上皮细胞呈蜂巢状或大小不一的滤泡样排列，细胞核圆形，大小尚一致，可见丰富的胶质，倾向右甲状腺良性病变，结节性甲状腺肿可能性大。

    请问此种情况是否还需要手术？或者是观察？盼复。 非常感谢！

福建省立医院基本外科黄东航：病理报告为良性，目前不需要手术治疗。建议适当口服左甲状腺素片，1个月后复查彩超。