原创 降低脑肿瘤手术风险,早期确诊非常重要
2019年10月08日 【健康号】 赵天智     阅读 8162

降低脑肿瘤手术风险,早期确诊非常重要

  早诊早治,切勿错失最佳的手术治疗时机,降低手术风险,因此,早期诊断显得尤为重要,早期症状主要是有相关表现及时就诊:颅内高压表现:恶心,呕吐,视乳头水肿、强迫头位。局灶性症状:癫痫、幻觉(视听嗅触)、性格改变、记忆力下降、感觉异常、肌力减退、偏瘫、视野缺损、失语、闭经泌乳不孕、肢端肥大、巨人症、尿崩、嗜睡、肥胖、早熟、发育停顿、步态不稳、吞咽困难、耳鸣耳聋、面瘫及声音嘶哑等。

  头颅CT和MRI检查明确肿瘤部位

  血管显影检查颅底肿瘤血供丰富或与颈内动脉等大动脉关联密切者,了解肿瘤主要供血动脉和引流静脉,注意肿瘤是否包裹了较大的血管。

  术前依据颅底肿瘤部位,行视力视野、电测听以及脑干诱发电位检查。咽部及舌后部感觉减退、无味觉等;也可导致副神经受损,现为耸肩乏力,肩部肌肉萎缩;舌下神经受损,表现为伸舌偏斜。颅底肿瘤增大也可以出现临近的听神经受损症状,导致耳鸣听力下降等。

  选择最佳手术入路方式,降低手术风险

  针对颅内肿瘤治疗,特别是颅内复杂肿瘤,如何选择最佳入路方式,在尽可能的全切肿瘤同时,保留患者正常神经功能是降低手术风险的关键点。唐都医院神经外科颅脑肿瘤中心于西北地区率先开展多种高难度复杂颅底入路手术,如采用额眶颧入路切除巨大蝶岩脑膜瘤或海绵窦肿瘤、Kawase入路切除岩斜脑膜瘤、乙状窦前入路切除岩斜区肿瘤、远外侧入路切除延髓腹侧病变、经迷路入路/中颅窝入路切除侵犯岩骨肿瘤如神经鞘瘤/颈静脉球瘤、经安全区入路切除脑干胶质瘤/海绵状血管瘤等。于西北地区率先开展“高流量颅外内血管搭桥辅助切除复杂颅底肿瘤手术”。

  脑肿瘤“微创手术治疗”,降低并发症!

  对于微创手术治疗,很多患者都存在一定认识误区,错误认为微创手术只是伤口大小,赵天智副教授介绍:其实不然,微创的前提是安全有效的达到治疗目的的同时,如何能够让脑组织减少损害才是微创的,例如,听神经瘤,从18世纪至今,手术切口的变化也不大,但是病人的安全性和疗效有了翻天覆地的变化,这就是目前医疗技术真正体现了微创的意义。

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