一、概述中国中医科学院广安门医院针灸科朱文增

癫痫，俗称“羊角风”或“羊癫风”，是以发作性神情恍惚，甚至突然仆倒、昏不知人、口吐涎沫、两眼上视、肢体抽搐，或口中怪叫、移时苏醒为主要临床表现的一种疾病，以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征。

癫痫是神经系统疾病之一，患病率仅次于脑卒中的第二大常见疾病。现有患者约900万，年发病率65-70万，约30%为难治性癫痫。

二、病因

极其复杂，可分三大类，并存在多种影响发病的因素：特发性癫痫和隐源性癫痫（原因不明）及症状性癫痫（能找到病因，如产伤、脑外伤、肿瘤等）。

三、诊断

1、完整和详尽的病史对癫痫的诊断、分型和鉴别诊断及治疗都具有非常重要的意义。无论是哪种类型的癫痫（单纯部分性发作、复杂性部分发作、全身性发作、失神发作或癫痫持续发作）。

2、脑电图是诊断癫痫最重要的辅助检查方法；

不能单纯依据脑电图的异常或正常来确定是否为癫痫。

3、头颅CT或MRI等检查有助于患者的病因诊断，除外脑肿瘤、脑卒中、脑外伤等。

四、治疗

1、治疗原则：

控制发作或最大限度地减少发作次数，药物无或很少的副作用，使患者回归日常生活状态。

2、治疗方法：

 （1）西药治疗：

●初始治疗要根据发作类型选药，无论是传统抗癫痫药物如卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠，苯巴比妥等，或新型抗癫痫药物   如托吡酯（妥泰）、开浦兰（左乙拉西坦）、德巴金（丙戊酸钠缓释片）、拉莫三嗪、加巴喷丁等。

●尽可能单药治疗，70%～80%左右的癫痫患者可以通过单药治疗癫控制发作 ，控制不佳可考虑合理的联合治疗。

●增药可适当的快，应遵循缓慢和逐渐减量的原则，减药一定要慢，必须逐一增减，以利于确切评估疗效和毒副作用。

●对待每一个患者要个体化长期规律治疗监测，掌握好停药的时机和方法。

 （2）手术治疗：长时间正规单药治疗无效者；先后用两种抗癫痫药物达最大剂量，耐受剂量治疗无效者；一次正规的、联合治疗仍不见效者，可考虑脑叶或脑组织手术治疗。

 （3）中医治疗：

●癫痫的病位主要在脑，涉及心、肾、肝、脾的功能失调。病理性质属本虚标实，以精气虚损为本，痰瘀阻络为标，终致脑络瘀阻、髓海失养。癫痫病机复杂，总体概括有风、痰、火、惊、虚、瘀等致病因素，尤以痰、瘀为主要，根据癫痫的病机，一般采用定痫熄风，豁痰开窍，活血化瘀等治疗原则，如定痫丸加减：天麻、川贝、法夏、云苓、茯神、胆南星、石菖蒲、全蝎、僵蚕、琥珀粉、灯芯草、陈皮、远志、丹参、麦冬、朱砂粉、竹沥、姜汁等。

●针灸治疗，主要以控制发作，减少癫痫发作次数为主，平肝熄风、豁痰开窍、活血化瘀为主，取穴：百会、风池、印堂、内关、神门、合谷、足三里、丰隆、三阴交、太溪、太冲等。

五、注意事项

 1、定期监测血常规、肝肾功能变化，以免出现副作用；

 2、要监测所服药物的血药浓度，来调节药物剂量。

  3、癫痫是一种慢性疾病，疗程一般较长，对患者的身体、心理、生活以及社会关系等，患者容易产生焦虑、抑郁、自卑等不良情绪，尤其是儿童患者的身心发育，这就要求社会对癫痫患者给予理解、关爱和支持，尤其是家属和身边的人。另外，要避免高危动作，以免发生意外。

  4、不要盲目就医、不要听信虚假广告，部分宣传纯中药抗癫痫中成药里非法添加西药（抗癫痫药物）。