心肌缺血是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供血供氧减少，导致心肌代谢异常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。正常情况下，机体可通过自身调节，促使血液供需相对恒定，保证心脏正常工作。当某种原因导致心肌血液供需失衡，就构成了真正意义上的心肌缺血。而冠心病是引起心肌缺血最主要、最常见的病因。随着人民生活水平的提高，目前心肌缺血在我国的患病率呈逐年上升的趋势，已成为中老年人的常见病和多发病。
可引起心肌缺血的原因很多，比如血压下降、主动脉供血减少、冠状动脉阻塞，可直接导致心脏供血减少；瓣膜性心脏病、心肌病变也会使心脏供血减少。其中最常见的原因是冠状动脉粥样硬化，其次还有炎症（风湿性、梅毒性、川崎病和血管闭塞性脉管炎等）、痉挛、栓塞、结缔组织疾病、创伤和先天性畸形等多种。
冠状动脉造影（简称冠脉造影）及冠状动脉CTA检查可直接观察到冠状动脉主干及其分支的阻塞情况，是显示冠状动脉粥样硬化性病变最有价值的检测手段。但由于该检查需注射对比剂，有潜在的过敏等风险，给许多想明确冠心病诊断的患者带来困扰。本文将介绍一种心电图负荷试验检查。这种通过运动增加心脏负荷而诱发心肌缺血，从而出现缺血性心电图改变的试验方法，叫心电图运动试验，目前采用最多的是平板运动试验。其优点是运动中便可观察心电图的变化，运动量可按预计运动目标逐步增加，可评价是否出现心肌缺血。

平板运动试验

哪些人适合做平板运动试验？

怀疑心肌缺血或者需评估心脏病预后情况者，可行平板运动试验。
稳定性心绞痛
急性胸痛，但排除了急性冠脉综合征和心肌梗死
既往冠状动脉血运重建
轻中度瓣膜性心脏病
代偿期心力衰竭
非心脏手术术前心脏评估

哪些人不适合做平板运动试验？

虽然运动试验对于大多数患者通常很安全，但也会给患者带来潜在风险或不适，严重并发症(即，急性心肌梗死、心脏性猝死)的发生率较低。因此，所有患者在试验之前，都必须行利弊分析。
急性心肌梗死(3月内)
不稳定型心绞痛
未控制的心律失常伴血流动力学异常
有症状的重度瓣膜狭窄
失代偿性心力衰竭
活动性心内膜炎
急性心肌炎或心包炎
急性主动脉夹层
急性肺栓塞、肺梗死或深静脉血栓形成
严重肺部疾病及肺功能异常
身体残疾、跛行、关节炎
静息时有明显心电图改变

希望通过本文，让更多人了解平板运动试验，该检查可较准确地检测到心肌缺血，是辅助冠心病诊断及评价药物、手术疗效，预测患者预后的重要方法。目前属于新型冠状病毒肺炎疫情期间，做该检查前需要检查新型冠状病毒核酸及抗体，检测结果阴性后方可行此检查。心脏医学部 杨冬梅老师 手写