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南通市中医院肛肠科拟定肛肠科中药熏洗制剂(500ml/瓶),目前已成为院内制剂日供应量最大的制剂之一,对于急性痔病的疼痛、水肿、肿胀、渗出等治疗效果确切。本文从观察手术后创面肉芽填充及愈合时间的角度报告如下。南通市中医医院肛肠科陆杰
1 临床资料
本组包括各类肛肠病患537例。按病区医疗组分组,治疗组262例,男性140例,女性122例;年龄20~75岁;手术后予中药熏洗坐浴。对照组275例,男性138例,女性139例;年龄18~77岁;术后予PP粉坐浴。手术方法包括:痔外切内扎术、肛瘘切除术、切开挂线术、肛管切扩术等,两组病程、疾病类别及术式等一般情况无显著差异(p>0.05)
2 治疗方法
2.1 熏洗II号药物组成 鱼腥草120g、明矾40g、土茯苓40g 、三棱莪术各15g、冰片3g 。
3.1创面肉芽生长和愈合标准 肉芽组织低于创面为 + ,肉芽组织与创面平为 ++,肉芽组织高于创面为
+++ ,创面覆盖上皮组织为愈合。
3.2肛周皮肤黏膜观察 观察用药前后及用药过程中皮肤黏膜刺激及改变。
4 结果
4.1治疗组与对照组愈合情况见下表。
表1 两组创面肉芽生长和愈合天数比较 ( x ± s )
组别 + ++ +++ 愈合
治疗组 7.22±1.54 3.36±1.01* 3.85±1.21* 23.75 ±3.76*
对照组 8.47±2.26 5.61±1.22 5.93±1.74 35.23±2.26
*与对照组比较p<0.01
4.2 肛周皮肤黏膜刺激观察结果 所有病例中均未见用药部位皮肤红斑水肿等,治疗过程中共有6例散在湿疹,其中治疗组2例,对照组4例。经调整水温及时间、给氯地霜而愈。
5 讨论
作为外治法的一种基本剂型,中药熏洗在肛肠科的运用十分广泛,术后熏洗可缓解疼痛,尤对减轻水肿多有作用[1],近年来我们通过对药物筛选拟定中药熏洗II号,并着重观察在术后创面肉芽填充及创面愈合过程中药熏洗的作用,在观察的537例肛肠病患中,治疗组创面肉芽填充及愈合情况明显优于对照组(p<0.01)。我们认为通过药物及热力相互作用,改善创面的代谢状态及创口的血液淋巴循环是促进愈合的重要环节。
熏洗II号中重用鱼腥草以清热解毒、消痈排脓,药理研究表明其有效成分鱼腥草素能增强白细胞吞噬能力,提高机体免疫功能,同时对包括金葡菌、 大肠杆菌、结核杆菌在内的多种病菌有较强的抑制作用 [1] 。辅以土茯苓、明矾解毒除湿,其一解决了污染创口的炎性刺激,其二抑制了创面基底与肉芽水肿,还创面代谢正常的生理环境 ;同时借助三棱莪术的破血行气,冰片的辛香走窜,结合熏洗的热力作用促使局部组织血管扩张,血流加快,使局部循环得以有效改善。在用药过程中通过对皮肤黏膜的观察,熏洗II号熏洗无过敏反应。
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