2024-5-2天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师

有一位女士带着片子过来找我看病，患者是她的一位男性亲属，今年六十五岁，家在黑龙江省。这位患者在几年前在当地医院做过肠癌的手术，去年拍胸部CT，发现了肺里有一个结节，这个结节虽然直径不大，但是当地医生判断这个结节是恶性的，建议他把这个结节消融掉。

这位患者找到了专门做消融的医生，医生告诉他这种情况消融的效果很好，做一次就可以保证疗效。在做完一次消融后定期复查，发现这个肺结节比之前增大了。患者又找到了这位医生，医生看了看片子，说有可能这个结节又发展了，还得做第二次消融，这次你放心，做完之后肯定没事了。于是这位患者又做了第二次的消融，前段时间他又进行了例行的复查，发现这个肺结节又增大了，现在接近三厘米了，又找到了这位做消融的医生。这位医生看过片子，说还得再做第三次消融，之前看起来控制的不理想。这次患者的家属没有选择做消融，而是带着片子到天津来找我。通过仔细阅读家属带过来的资料，患者的右下肺有一个结节，其他肺里都是很干净的，我了解了一下情况，说其他部位都稳定，这个患者才65岁，年龄并不大。即使开始这个肺结节考虑恶性，无论是原发肿瘤还是转移性肿瘤，都是可以手术的，手术之后确定完病理，再决定是否进行系统治疗。而这位患者消融前并没有取病理，还不知道这是什么病，只知道每次消融之后，肺结节都在生长。最后还得选择手术，无形中前面两次白受罪，白花钱了。

我问家属，之前找的医生什么科室的？是我们肺外科的么？她说不是，是专门做消融的医生。

在这里我给大家提个醒，即使肺结节需要消融，最好也是到可以做消融治疗的肺外科医生这里来治疗，为什么这么说呢？比如拿我们科室来说，既可以做肺结节手术，也可以做肺结节消融，患者住院之后会根据检查结果来定到底选择哪种治疗好，这样一来，就不会给患者造成选择性的偏差。您想啊，有的医生只会手术，不会消融，遇到肺结节会怎么样？肯定会让患者尽量选择手术。而有的医生只会消融，不会手术，就会存在这样的问题，那就是有些肺结节是需要手术而不需要消融的，正是因为他不会做手术，所以他就夸大了消融的疗效和手术的风险，让患者放弃本来更适合的手术切除，而是选择自己擅长的消融治疗。

在我这里治疗肺结节的患者，因为我这里既可以手术又可以消融，所以才可以客观的告诉大家，应该选择哪种治疗方法是最好的，就不存在这样的偏差，适合哪个方法，就用哪个方法。