原创 新生儿肠闭锁怎么办?
2023年06月12日 【健康号】 李怀宁     阅读 612

肠闭锁是一种导致管腔完全性阻塞的空腔脏器先天性缺陷,是新生儿肠梗阻最常见的病因之一,可发生在消化道的任何部位,最常见的先天性十二指肠闭锁。

对于十二指肠闭锁,最好并且最安全的术式是十二指肠吻合术,也可采用空肠吻合术。手术过程中,医生会将一根小导管置入远端肠管,向整个小肠注射空气或盐水,以排除其他狭窄或闭锁。

十二指肠闭锁初期的术前处理及其后的手术矫治:

1初期处理:患儿禁食,安置胃管做吸引用。建立静脉通道,给予胃肠外补液,纠正水及电解质平衡紊乱。给予广谱抗生素,预防术后感染。

2手术时机:如果患儿呈病容,且已排除肠旋转不良及肠扭转,则没有必要立即行手术治疗肠闭锁。

手术可以推迟至患儿代谢、心脏和/或呼吸异常均已诊断并治疗,且患儿处于最佳条件时进行。然而,延期手术的风险包括呕吐和误吸、脓毒症及长期全胃肠外营养的并发症。

3手术方式:十二指肠闭锁手术一般是在右上腹做横切口。最安全的术式是将十二指肠进行吻合,也可将十二指肠与空肠进行吻合。

手术过程中,医生会将一根小导管置入远端肠管,向整个小肠注射空气或盐水,以排除其他狭窄或闭锁。

4术后处理:静脉输液并留置胃管引流,直至肠道功能恢复。对于大多数患儿,手术24~48小时内开始给予静脉营养,并维持至可以经口喂养时。通常3~5天可经口喂养。

5十二指肠闭锁修复可能并发十二指肠排空延迟。只有在X线检查证实存在梗阻时,才可再次手术,但在初次手术后3周内不应再次手术。


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