原创 前胸瘢痕疙瘩手术切除+术后放疗方案
2023年07月19日 【健康号】 周仁鹏     阅读 118

前胸瘢痕疙瘩是类似良性肿瘤,又不属于肿瘤的瘢痕增生,往往起于前胸的小痘痘,然后逐渐增生、隆起、发红、发硬,甚至有瘙痒或疼痛。
目前常用的瘢痕注射针(部分患者口中的封闭针)主要是5-FU和激素,局部注射,最主要的禁忌就是最后一针半年内不宜怀孕或哺乳。瘢痕注射针对部分患者效果可以,而部分患者往往在停针后又复发。
对于经历瘢痕注射又复发、或者瘢痕有溃疡化脓的前胸部瘢痕疙瘩患者,我们推荐是手术切除+放疗。值得注意的是,单纯的手术切除有80%左右复发率,一定要配合术后的放疗。
【案例】
34岁男性,胸前瘢痕疙瘩病史1年,详细沟通后,要求手术+放疗方案。

查体:胸前瘢痕增生,色红,隆起,质地硬,边缘有浸润倾向
遂门诊局麻下进行瘢痕切除手术

皮下用可吸收缝合,外面用金属线缝合,胶布用于固定金属线两端
术后第二天建议放疗科放疗,当时方案为放疗两次,一周一次。
放疗一次后,切口水肿明显,建议患者暂停第二次放疗。
手术切除+第一次放疗后,以及应用减张器,可见切口水肿明显,可能患者对放疗过于敏感。

由于放疗后水肿明显,嘱患者隔两天拍一次图片随访
可见水肿没有进一步加剧,趋于稳定
由于切口中央未完全愈合,期间嘱患者自行伏棉球消毒
持续随访放疗皮肤情况,无特殊
术后两周(放疗后12天),拆钢丝线

术后2周,愈合尚可,仍有水肿;上下减张贴部位皮肤略发红。
术后3周,嘱其更换透气的减张器,继续观察

术后4周,去减张器后观察切口,水肿已不明显
术后6周依旧继续减张器

术后3月,上述褐色沉着已脱落

虽然使用了3个月减张器,但胸部切口瘢痕还是有拉宽

术后1年,仍有部分红色毛细血管,但一直无明显隆起复发增生情况

瘢痕疙瘩是难治性疾病,目前从激素+5-FU化疗药局部注射、激光、手术+化疗、手术+放疗等都有优缺点。其中手术+放疗相对复发率较低,但放疗后也有组织水肿甚至溃疡的风险,遇到上述情况时,需要耐心的等待,大家的目标都是长期的瘢痕稳定。

提示x

您已经顶过了!

确认
''
|
周仁鹏
主治医师/助教
上海交通大学医学院附...
整复外科
眼部整形/瘢痕/腹部皮肤松弛/脂肪堆积
去Ta主页
Ta最近的文章 更多 |

热门文章

请选择举报原因
垃圾广告信息
色情低俗内容
违规有害信息
侵犯隐私、虚假谣传