前列腺癌常用评估全身有无转移的检查方法有哪些?
2023年01月22日 【健康号】 叶华茂     阅读 179

全身核素骨显像检查(ECT)
前列腺癌最常见的远处转移部位是骨骼,锝(99mTC)MDP放射性核素骨显像是评价前列腺癌骨转移最常用的方法,可比常规X线提前3~6个月发现骨转移灶,敏感性较高但特异性较差。一旦前列腺癌诊断明确,建议进行全身核素骨显像检查,尤其对高危前列腺癌患者。

正电子发射计算机断层扫描(PET)
不推荐使用常规肿瘤的PET显像剂18F-脱氧葡萄糖(18F-fludeoxyglucose,18F-FDG)作为前列腺癌的PET检查。18F-胆碱、11C-胆碱可用于探测前列腺癌细胞的增殖状态,在PSA水平较低时,对一部分复发病灶也有一定检测能力,但在原发前列腺癌的检测和定位中具有局限性。18F-NaF-PET/CT在早期的、轻微的骨转移病灶诊断方面,有较高的敏感性及特异性。
近年来,用68Ga和18F标记PET显像剂靶向PSMA逐渐受到重视。前列腺特异膜抗原(PSMA)是一种由前列腺上皮细胞分泌的糖蛋白,几乎在所有前列腺癌类型中呈高表达,且随肿瘤分期和分级的升高而增加,而在正常人体细胞中几乎无PSMA表达。PSMAPET-CT能够显著提高转移病灶的诊断准确率,使其优于传统的影像学检查如MRI、CT、骨ECT等。
PET-MRI是近几年新兴的分子影像学检查,将MRI高软组织分辨率、多参数、多序列成像的优势与PET高灵敏性的优势结合,可以更好地显示腺体及前列腺外受累情况,提高转移灶的检出率,尤其当患者的活检结果为阴性时,PSMAPET-MRI能更好地发挥排疑作用。

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叶华茂
副主任医师/副教授
上海长海医院
泌尿外科
泌尿系统肿瘤的综合诊治,特别是肾脏肿瘤、前列腺肿瘤。擅长泌尿外科微创腹腔镜手术及机器辅助腹... 更多
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