听力健康对于社会交流和认知语言具有不可替代的作用，如何对于听力异常的孩子做到早发现早诊断早干预呢？我跟大家讲一讲。

          出生听力检查第一关“新生儿听力筛查”

2010年在我国卫生部颁布的新生儿疾病筛查项目中，新生儿听力筛查项目是必需要做的检查之一。它的出现标志着国家层面对于听力健康认识的重视，其方法是对刚刚出生的婴儿进行客观的、电生理方法的听力检查，以达到“早发现、早诊断、早干预”目的，最大限度的减少听力损失对儿童、家庭和社会的负担

在我国听力筛查流程分为初筛和复筛两个阶段。初筛是对于出生3天的新生儿，若初筛未通过，则出生后42天需进行复筛，若复筛未通过，则需要出生后3个月内转诊至上级的听力诊断机构，主要为省市的大型三甲医院及耳鼻喉专科医院，进行听力诊断检查。

                听力筛查的重要性

文献报道先天性耳聋的发病率约为0.1%—0.3%，在高危因素出生儿里（包括但不限于早产儿和经重症监护室抢救的新生儿），发病率更是高达2%—4%。在我国目前推行二胎话的前提下（加上二胎还有不少高龄产妇的危险因素），每年新增听力障碍的儿童超过可能3万人以上。

人类的听力是语言学习的前提，先天性耳聋的儿童，在语言发育的关键时期听力障碍，不仅影响语言、还对智力、情感、心理等方面产生诸多影响，给患儿家庭和社会带来沉重的负担。

        
  新生儿听力筛查都做哪些项目？

目前新生儿听力筛查项目包括两项检查，耳声发射检查（otoacousticemissions,OAE）和自动听性脑干诱发电位检查（autoauditorybrainstemresponse,AABR）。
OAE是一项重要评估内耳外毛细胞功能的检查。但是OAE通过了只能说明听觉传导通路中的外耳、中耳、内耳没问题，但不能反应耳蜗之后听神经的功能。就如同检查灯泡和灯线的关系，只说明灯泡是好的但不知道灯线是否通畅，AABR检查就弥补了OAE的不足可以检查听神经（灯线）的通常与否，AABR和ABR（听性脑干诱发电位，auditorybrainstemresponse）是同一种测试，只是AABR是由机器自动判断、自动出结果，而ABR则需要人工判断。AABR或ABR是一种客观的听力测试方法，测试原理就是记录声音刺激后脑电（可以这么理解）的反应并且整个测试患者不需要患者配合，但是有一种疾病叫做听神经谱系障碍（auditoryneuropathyspectrumdisorder,ANSD）听神经病，其主要听神经的放电不同步，表现为听的见声音，但听不清说的是什么。所以家长对孩子观察也非常重要

  来我门诊的家长多是客观检查有异常的宝宝的家长有以下四种情况

若OAE和AABR未通过则建议进一步的听力和影像学检查。同时询问家长小朋友对声音的反应，这种耳聋概率较高。

若OAE通过但AABR未通过则表明听神经病或其他蜗后病变，耳聋概率高。

若OAE未通过而AABR通过表明该儿童可听到较低分贝的声音，听觉系统没有太大问题。因为外耳道有耵聍或出生时胎脂、测试时新生儿呼吸音较重、或有轻微的中耳炎均有可能导致OAE未引出。

若OAE和AABR均通过家长大意也要关注儿童听力，因为若家族有遗传性耳聋或迟发型耳聋的基因，有可能将来听力会下降这种可能性也是有的。最常见的是大前庭导水管综合征，另外GJb2的基因突变部分病人也会表现为迟发型听力损失。

五、总结

1、新生儿听力筛查即是国策也是对小朋友听力负责，家长要重视，OAE和AABR两项测试都需要

2、现有的新生儿听力筛查即便通过了，也存在一些疾病漏诊的情况，若有疑虑不要掉以轻心

3、听力存在障碍，一定及时进行干预，验配助听器或植入人工耳蜗，和专业耳科医生一起商讨方案，综合考虑儿童的心理状况。

4、正确认识助听器，人工耳蜗辅助设备，这些辅助设备对于听力障碍的小朋友是必不可少的。