2024-1-27天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师

肺上长了东西考虑肺癌，在治疗之前要进行全身系统的检查，颅脑需要做双倍剂量增强核磁，目的就是排查有没有肺癌脑转移。

但有些患者刚开始是不知道肺里长东西的，而是以颅脑症状起病。前段时间，有一位家住河北省的患者家属在线上问诊平台联系到我，他父亲今年71岁，出现了头疼和肢体不协调的症状，到当地医院就诊。这种情况大家第一反应是先做个头部平扫CT，看看有没有颅脑出血或者梗塞。结果拍完头部平扫CT后，发现脑子里面有多发的结节，最大的直径2.5厘米。当地放射科医生觉得这些结节考虑脑转移瘤，于是这位患者又被安排做了胸部CT，结果发现肺里边也有多发的结节，穿刺取病理显示为肺腺癌，这位患者肺癌脑转移诊断就明确了。

通过这个病例我们可以知道，对于大的肺癌脑转移瘤，普通的平扫CT就可以看出来，但对于比较小的肺癌颅脑转移瘤，必须得做颅脑双倍剂量增强核磁才能看得更清楚。