媒体报道：浙江一女士因受凉而感冒发烧，为了能早日康复，体温一升高就服退烧药，换着不同品牌服，连续三天。该女士体温恢复正常了，但出现恶心、呕吐，全身乏力，巩膜黄染，家人急送医院就诊，在急诊室出现昏迷，肝功能结果提示谷丙转氨酶和胆红素异常升高，医生检查患者口服的几种感冒退烧药均含对乙酰氨基酚。故确诊为对乙酰氨基酚过量中毒，急性肝衰竭。立即收治ICU抢救，经过连续大剂量输注N-乙酰半胱氨酸和人工肝等治疗而保住了性命。

2.为何对乙酰氨基酚能引起急性肝衰竭

口服正常剂量的对乙酰氨基酚，吸收进入肝脏中的绝大部分与葡萄糖醛酸结合排出体外，只有一小部分被肝脏细胞色素P450亚型2E1（CYP2E1)代谢生成N-乙酰对苯醌亚胺（NAPQI)，该代谢物可与肝细胞内谷胱甘肽结合而不会引起肝毒性。当过量服用时，对乙酰氨基酚与葡萄糖醛酸及谷胱甘肽结合反应达到饱和状态，而由CYP2E1代谢生成的NAPQI明显增多，会以共价键形式结合到细胞大分子蛋白和DNA上，可引发肝细胞坏死，并诱发肝脏级联炎症反应，而导致急性肝衰竭。

3.如何预防肝毒性的发生

其实，按照医生指导口服对乙酰氨基酚是比较安全的。泰诺、百服宁和白加黑等感冒退烧药均含对乙酰氨基酚。中国药典要求每天成人口服剂量不超过2克，感冒退烧不能超过3天，疼痛治疗不能超过5天。因儿童葡萄糖醛酸结合酶相对缺乏容易中毒，故12岁以下儿童必须在医生指导下和家长监护下使用，剂量按说明书规定的每公斤体重计算。长期酗酒患者因酒精可大大增加CYP2E1肝脏表达，促进NAPQI毒性代谢物生成而慎用，喝酒时不能服用该药物。很多感冒退烧药含有对乙酰氨基酚，需仔细阅读说明书，切不可重复使用。一旦发现过量或出现中毒表现应立即停药去医院就治，不得耽误。