随着医疗技术的发展，人们发现，幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染与多种胃肠道疾病相关，包括胃炎、胃溃疡、胃腺癌和胃黏膜组织相关淋巴瘤（MALT淋巴瘤）。胃黏膜的防御屏障看作是屋顶，把胃酸看成是雨，如果屋顶足够地结实，就可以顶住很大的、很强的这种暴雨，反之，如果我们的屋顶就是黏膜不够强壮，如果雨太大了有些雨就漏进来了。幽门螺杆菌，它常常附着在我们这个屋顶的表面，腐蚀着屋顶，导致胃酸也就是雨 漏了进来，造成胃炎、胃溃疡、甚至胃癌。

      全球人群中，幽门螺旋杆菌感染率约为50%，全美国幽门螺旋杆菌的感染率为20-30%，在一些亚群中有更高的感染率，比如居住在拥挤而且社会经济状态恶劣的人群。幽门螺旋杆菌在老人以及从高感染率国家移民到美国的人群更为常见；在我国，幽门螺旋杆菌感染率为50-80%。

一、感染了Hp会出现哪些症状？

口臭、反酸、嗳气、恶心、呕吐、食欲减退和上腹部饱胀不适或者疼痛都是常见的症状。但是，也有一大部分人群没有症状。

       二、什么情况下需要筛查或进行幽门螺旋杆菌检测？

     如果你注意到你自己有以下情况：烧心、恶心、食欲减退、腹胀、消化不良、嗳气、上腹部隐痛、不明原因的体重下降或贫血，一定要去进行幽门螺旋杆菌检测；如果直系亲属有胃癌的病史或你自己已经确诊有胃炎、胃溃疡甚至胃肿瘤的病史，也一定要去进行幽门螺旋杆菌检测。

三、如何检测Hp感染？

Hp的检测可分为非内镜检查和内镜检查。如果一位患者接受内镜检查、胃活检，可获得组织样本用于快速尿素酶检验（RUT）或组织学检查，这些技术的准确度是90%-95%。非内镜检查通常建议C13/C14呼气试验，准确度在95%左右。需要注意的是，这些测试需要在患者没有服用质子泵抑制剂（PPI）、大剂量H2受体拮抗剂或者抗生素时完成。这些药物造成检查结果假阴性。

四、如何治疗Hp感染？

以PPI为基础的三联疗法、含或不含铋剂的四联疗法是根治Hp的一线治疗方案。疗程通常为14天。临床医生通常会根据患者的实际情况和本地区的抗生素耐药率和根除率，进行不同的药物方案选择。

五、如何预防Hp再次感染？

由于H.pylori可以通过口沫传播，如果家庭中确诊有Hp感染者，建议吃饭使用公筷、餐具不共享。Hp对干燥和热很敏感，普通消毒剂很容易将其杀灭，加强餐具消毒，保持餐具干燥。Hp也可以从污染的食物和水中进入人体，因此尽量避免饮用不洁净的水和食物，饭前便后一定要洗手。

六、如何判断Hp感染是否已经根除？

Hp的检测至少应该在根除治疗结束4周后进行。

七、胃癌高风险人群根除幽门螺旋杆菌后的随访原则。

      根除Hp时已有胃粘膜萎缩/肠化生，尤其是程度较重，范围较广的患者，属于胃癌高风险人群，需要定期内镜检查，根据病变程度和范围，1年左右检查一次。

     尽管70%的Hp感染者没有症状，但实际上，每个被幽门螺旋杆菌感染的个体都会发生慢性活动性胃炎，约15%-20%的感染者发生消化性溃疡，10%发生Hp相关消化不良，1%发生胃恶性肿瘤（胃癌、胃MALT淋巴瘤）。鉴于此，2015年发表的Hp胃炎京都全球共识将Hp胃炎定义为一种感染（传染）性疾病。对于无抗衡因素个体，根除Hp治疗的利远大于弊。