原创 疝气、鞘膜积液手术,传统开刀手术好,还是腹腔镜手术好?
2020年03月07日 【健康号】 张创辉     阅读 8530

儿童腹股沟斜疝和鞘膜积液是很常见的小儿外科疾病,遇到这种疾病该怎么办?

一、传统开刀手术:是在有疝气或鞘膜积液那一侧腹股沟区手术,手术找到疝囊或鞘状突,行高位结扎术,手术切口一般1-2cm左右。

优点:1、手术时间快速,有经验的医生一般不到半小时即可完成手术。

            2、麻醉时间较短。

            3、手术费用相对较低。

缺点:1、手术只针对患病一侧,不能探测没有发病的一侧,如术后健侧出现症状,需再次手术(但多数患儿为单侧发病)。

二、腹腔镜手术:是在肚脐部位开一个小切口,一般不到0.5cm,置入腔镜器材,于腹腔内对患病侧行内环口结扎术。

优点:1、切口位于肚脐,切口小,较隐蔽、美观。

            2、术后恢复较快。

            3、手术可以用腹腔镜探查另一侧内环口,如发现内环口未闭合,术中一并处理。

缺点:1、费用相对较高。

            2、需要建立气腹环境,插入套管时有损伤腹腔内脏器和血管的风险(发生率极低)。

问题1、这两种手术方式并发症和复发率怎么样?

        一般来讲,这两种手术方式都有一定的并发症发生率及复发率,均较低。复发率跟患儿的病史(比如疝囊较大,反复嵌顿等)、腹股沟区的结构以及大夫的手术技巧等有一定的关系。择期手术,一般复发率极低。

问题2、做完手术后用抗生素治疗吗?

        疝气和鞘膜积液的手术,一般都不需要常规应用抗生素,但如果出现发热、呼吸道感染、伤口感染等情况,需就诊治疗,必要时需应用抗生素治疗。

问题3、做完手术小孩能下地活动吗?

        疝气和鞘膜积液的手术,术后一般需要卧床休息,同时应避免便秘、大便费力等潜在增加腹部压力的风险,避免伤口裂开、感染、阴囊或会阴区肿大等,如出现上述情况,应就医处理。


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张创辉
主治医师
北京儿童医院
小儿普外科,儿科
小儿科常见病,尤其是消化系统疾病、肝胆胃肠、肛周疾病、各种外伤、急腹症疾病的诊治。具体如:... 更多
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