食管术后吻合口瘘，分为颈部瘘和胸内瘘，根据部位可能会出现颈部红肿漏液，胸腔的疼痛、咳嗽、咳痰、发热等，胸管或颈部引流液不混浊。近二十多年，因肠内营养的应用，瘘的机率降低。患者若发生吻合口瘘，促进引流，给予静脉及肠内支持疗法等综合治疗，促进吻合口瘘愈合，大部分瘘口可以慢慢愈合。只有较大的瘘和坏死导致的，自然愈合困难，大部分需二次手术。以下几点注意。
  （1）禁饮食，加强营养支持，包括肠内及静脉营养，注意监测肝肾功能，注意水电解质平衡，保持正氮平衡，补充人血白蛋白，必要时血浆。
  （2）保持胃肠减压通畅，确保胃管引流通畅，胃液较多，即可能导致胃胀加重瘘口不愈合，瘘口周围引流液多导致胃酸从瘘口中溢出，腐蚀瘘口和周围组织。我们最长用多孔胃管,有时甚至留置两个胃管，确保内引流通畅。
  （3）根据血象，降钙素原，药敏试验，早期选择敏感的抗生素抗感染，加用质子泵抑制剂如奥美拉唑等抑制胃酸分泌，促进瘘口愈合。
  （4）保持食管床负吸引流及胸腔引流通畅，促进瘘口周围粘连及局限化。个人一般在吻合口周围，食管床周围术后常规留置负压小球，病号大部分都能耐受，也可保证周围水肿渗出液尽早引流，降低瘘的机率。即使发生瘘，一般也能起到较好的引流效果。如果是颈部瘘，尽早拆开颈部刀口，确保引流通畅，必要时也可负压吸引，促进坏死组织及引脓液引出。
  （5）如胸腔引流每天有较多脓液出现，每天可以冲入一定量生理盐水，并保证能从胸引管顺利吸出。冲洗液如不能排出，则不宜冲洗。在冲洗前需排除气管食管瘘，以免窒息。
  （6）在术后2周左右，可通过胃镜在瘘口内放置引流管并给予吸引，促进瘘口局限化，比较新鲜创面，周围无明显坏死组织，可以钛夹治疗，重新留置胃管。
  （7）在瘘口周围已有粘连和局限化后，经胃镜冲洗残腔清洗后，注入生物胶填塞残腔，促进愈合。
  （8）若瘘口较大愈合困难，应尽早手术修补，可用带蒂心包、胸壁肋间肌肉、大网膜等材料等。