引言：

肝恶性肿瘤，又称之为原发性肝癌，目前临床中可以分为肝细胞肝癌、胆管细胞癌和混合细胞癌。

在临床实践方面，不同类型的肝癌临床表现不同、手术（主要是切除范围的大小）和治疗方式不同，当然预后也不同。故而，术前对肝癌患者可能的临床类型的诊断十分重要。

我们的研究团队长期致力于肝癌的临床和基础研究，发现血常规里面的项目对于区分肝癌的类型也有重要的意义。以下由兰州大学第二医院魏丰贤医生带来文献解读。

【原文摘要】

目的：探讨血小板(PLT)及其参数和甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原125(CA125)及癌胚抗原(CEA)在术前肝细胞癌(HCC)及肝内胆管癌(ICC)鉴别诊断中的价值.

方法：回顾性分析兰州大学第二医院行手术治疗的肝癌患者274例,据术后病理将其分为HCC组229例和ICC组45例.比较两组PLT及其参数和肿瘤标志物水平的差异;受试者工作特征(ROC)曲线评价有显著差异的指标进行单独和联合时对HCC和ICC的鉴别诊断效能,并将最佳方案应用于术前明确诊断和非明确诊断患者中进行验证.

结果：与HCC组相比,ICC组的PLT、血小板压积(PCT)、CA199和CA125水平较高(P＜0.05),AFP水平较低(P＜0.05),其余指标差异无统计学意义(P＞0.05).ROC曲线诊断分析结果显示:单独检测时,AFP对HCC诊断的曲线下面积(AUC)最大,为0.827.肿瘤标志物的联合方案均较单独方案的AUC大,其中以PCT+AFP+CA199+CA125联合方案鉴别诊断效能最佳,AUC为0.891.对最佳联合方案验证表明,其在术前明确诊断组的AUC为0.924,在非明确诊断组的AUC为0.854.

结论：联合PLT、PCT可以增加现有肿瘤标志物单独对术前HCC和ICC的鉴别诊断效能.术前行PCT+AFP+CA199+CA125联合方案有助于进一步明确诊断和规划手术方案.

【每日文摘】

P患者：肝恶性肿瘤患者（指的主要是肝肿瘤临床类型不明确的患者）。

I 干预/诊断方案：血常规参数（主要是血小板相关参数）+常规诊断方法（主要是AFP、CA199、CEA，CA125+CT/B超/核磁发现有肝肿瘤）。

C 对比措施：常规诊断方法（主要是AFP、CA199、CEA，CA125+CT/B超/核磁阳性发现肝肿瘤）。

O 结果：肝细胞肝癌和胆管细胞癌的鉴别诊断率。联合PLT（血小板计数）、PCT（血小板压积）可以增加现有肿瘤标志物单独对术前HCC和ICC的鉴别诊断效能。

S 研究类型：临床分析。