1、什么是“中浆”？

中浆，全名中心性浆液性脉络膜视网膜病变，名字太长记不住？记“中浆”就好了，中浆是一种以病理性视网膜神经上皮下透明液体积聚为特征的眼底疾病，不明白不要紧，可以理解为眼底“积水”了，损害了视功能，引起的一系列视觉改变。

2、中浆有什么临床表现？

典型的症状是视力轻度~中度下降，可伴有视物变形、或变小、或变暗等异常视觉。经久不愈或反复发作，或者继发新生血管，可引起视力重度受损。有上述症状者，应到正规医院眼底病科就诊。

3、什么样的人群易得中浆？

好发于中青年男性，可能的诱发因素有激素水平、饮食辛辣、烟酒、睡眠不足、压力过大、情绪波动、生活作息不规律等。

4、中浆的发展过程如何？

一般认为中浆是一种预后较好，有自愈倾向的疾病，研究表明60%~70%的中浆患者可自愈，但也有病情迁延顽固、易复发的人群。如果中浆长时间不愈或者反复发作，也会导致视功能不可逆地损害，甚至继发新生血管，严重威胁视力。所以，面对中浆，不要过度担忧，这样会给自己增加很重的心理负担，影响病情的预后，但也不能完全忽视中浆，应该在战略上藐视敌人，在战术上重视敌人。积极寻求正规治疗，但也不要过分担心，夜不能寐，总想着自己会不会瞎，那样对中浆的治疗是非常不利的。

5、确诊中浆需要怎么做？

除了常规的裂隙灯下眼底观察和询问病史以外，有几个辅助检查是对中浆的诊断具有非常重要意义的，可以说是不得不做的检查。

（1）杀手锏一，OCT：是对黄斑断面结构进行扫描的检查，典型的中浆OCT表现如下图所示：

但是，也有许多不典型的中浆，OCT长得和上面不一样，同时也有一些其他疾病OCT长得和上图很像，冒充是中浆，容易被误诊，所以光靠OCT是无法最终诊断中浆的。一般看到像上面这样的OCT，医生就要拿出第二个杀手锏——眼底血管造影了。

（2）杀手锏二，眼底血管造影，包括FA+ICG两种：通过静脉注射荧光染料，使染料经过眼底血管，通过特殊的相机拍摄眼底照片就可以拍到被荧光染料显影的眼底血管图。造影有两个重要的意义，一方面是对中浆的诊断和鉴别提供重要的依据，另一方面可以观察渗漏点，通俗的讲就是看看到底是哪里再“漏水”，导致的如上所说的眼底“积水”，这个对于医生制定治疗方案具有重要的引导作用。当然，也有一些患者不宜做血管造影，毕竟这是要往身体里打造影剂的，例如磺胺类药物过敏史者慎做FA，碘过敏者慎做ICG，其他相对禁忌的还有严重的高血压或心脑血管疾病等。如果不能做造影怎么办？不要急，现在也有最新的技术——血流OCT（OCTA），能起到与造影类似的检查目的，不过该项技术目前还不十分普及。

6、中浆该怎么治？

上面已讲到，中浆具有自愈倾向，所以多数中浆患者在改善睡眠和饮食、戒烟戒酒、改善心理状态，并辅以一定的药物以后可以治愈，有使用糖皮质激素的应酌情减少或停止激素的使用。中浆尚无特效药物治疗，但是有一些药物可以对中浆有一定的帮助，例如我院有自己专利的药物——地菱网膜颗粒等。此外，如果造影发现渗漏点在远离视网膜中心的部位，可以用普通的视网膜激光对渗漏点进行封闭，费用仅数百元，但如果渗漏点在中央区域，那就不能打这种激光了。如果1-2个月的保守治疗没有多大效果，或者中浆反复发作的话，首选光动力疗法（PDT），有较好的疗效，缺点是价格昂贵，一般一次治疗需要8000~16000元左右。如果继发新生血管，还需要眼内注射抗血管内皮生长因子——国内目前有的是雷珠单抗或者康柏西普，将来还会有阿柏西普等。研究证明，积极治疗中浆后，急性中浆治愈率约为95%，慢性约为85%。所以对中浆的治疗应抱有信心！

推荐相关阅读：

眼内注射抗新生血管药物（朗沐、诺适得）医保支付规定