冯大夫前些日出门诊时，遇到了这样一位患者小谢，小谢进入诊室的第一句话竟然是“大夫给我截肢吧，我实在受不起这罪了”。虽说小谢坐着轮椅，但还是另冯大夫很差异，年纪轻轻为啥要求截肢呢？但当冯大夫看了医院的诊断书，又看了看小谢的双脚双腿。发现他双脚的前脚掌已经发黑坏死，尤其是有几个脚指头已经完全干了，感觉一碰就会掉下来，小腿虽没有坏死，但颜色也是灰暗的，他终于明白了，其实让小谢痛苦不堪的是一种叫做血栓闭塞性脉管炎的疾病。

血栓闭塞性脉管炎，又叫Buerger病，本质上是血管的一种慢性炎症，呈现阶段性和反复性的发作，侵袭的血管一般都为下肢的中小动静脉。虽然说有人认为此病可能由自身免疫功能紊乱引起，但不得不提到一种更重要的病因，那就是吸烟，吸烟是肺癌的危险因素已经成为人们的共识，因烟碱能使血管收缩，也有人从动物身上证明了烟碱确实可引起血管的炎症，这也就是为什么此病的好发人群是男性的青壮年。本病起病隐匿而缓慢，常有多次的发作史并逐渐加重，早期主要是患肢怕冷，皮肤苍白无血色，随病情进展，出现肢体麻木，疼痛，走的远一点会一瘸一拐，休息一会又会缓解（此为间歇性跛行）。随病情进展，肢体会慢慢的出现溃疡坏死，最后导致截肢。

血栓闭塞性脉管炎有两个重要的诊断要点，一，发病者几乎均为有吸烟嗜好的青壮年，小谢自诉十几岁就吸烟，21岁发的病，但起初发病的几年也并没有戒烟，这也是病情如此重的一个原因。二，因动脉硬化性闭塞症也会引起相似的症状，但因动脉硬化性闭塞症多有高血压、高血脂等易导致动脉硬化的基础性疾病，而此病没有。

对于此病的预防，最主要的就是严格戒烟，虽然有人所“饭后一支烟，赛过活神仙”，但吸烟真的是百害而无一利。吸烟吸出肺癌，吸烟吸出脉管炎。对于此病的治疗，原则上是防止疾病进一步进展，缓解疼痛，避免截肢，积极的改善下肢的血液循环。对此可以应用一些抗凝、扩张血管的药物，也可以根据中医的辨证论治原则予以治疗。也可通过手术治疗，手术旁路转流，血管腔成形术等，但无论何种方法，效果均不是很显著，都有疾病进一步发展最终截肢的可能。

因此，此病重在预防。同时，小编也再次呼吁：不管是什么年龄段的人，告别烟草都百利而无一害。

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（作者  万乾  承德医学院附属医院骨科研究生）