很多人去医院抽血检查，发现好几项血脂指标升高。然后不管三七二十一，把这些指标的升高都归结于近期吃的太好了，太过油腻了。其实，并不是所有的血脂指标都和近期的高脂饮食有关。那么，让我们来看看，这些血脂指标到底和哪些因素有关吧。

总体来说高脂血症和遗传、饮食、体重过重或肥胖、缺乏运动、吸烟、酗酒等因素相关。当然，影响各类血脂水平的因素也略有区别。

血总胆固醇

血液中总胆固醇30%来自食物，70%来自人体的肝脏和小肠合成。它的影响因素有：

a、年龄与性别：总胆固醇本身就会随着年龄增长而增高，到了70岁就不再上升反而有所下降。中青年女性低于男性，但绝经后会比同年龄男性高。

b、遗传因素：某些基因突变可以引起总胆固醇升高。

c、饮食习惯：长期高胆固醇饮食、高饱和脂肪酸摄入，包括动物内脏、蛋黄等。

d、一些病理状态比如梗阻性黄疸，甲状腺功能减退等。

值得注意的是，刚才说了，总胆固醇水平由食物摄入和体内合成2种因素决定，并保持动态平衡，摄入少了，自身合成就会增加。反之亦然。所以，我们经常碰到一些年轻女性患者就诊时说已经只吃素食了，为何总胆固醇还是高。不是说她不够努力，而是臣妾实在做不到啊。

因此，如果只检测血总胆固醇水平，空腹或者非空腹血标本的结果是没有差别的。当然，像那些吃播博主一样，长期的高胆固醇饮食，肯定会使血总胆固醇升高的。

甘油三酯

与胆固醇不同，甘油三酯主要来自食物中的脂肪分解，少部分人体自身合成。如果甘油三酯过量，囤积于皮下就会使身体肥胖，囤积于血管壁则造成动脉硬化，囤积于心脏就会导致心脏肥大，囤积于肝脏则会造成脂肪肝。

因此，甘油三酯除受遗传因素影响外，主要受后天因素影响，比如年龄、性别、生活习惯包括饮食、运动等。同一个体的甘油三酯水平受饮食和不同时间检测等因素影响，也就是说，一个人不同时间去检测甘油三酯，他的指标也会有较大差异。所以，检测甘油三酯需要采集空腹血标本。

如果有患者血甘油三酯一直居高不下，还辩解自己很努力减肥了。这时候你可以理直气壮地和她说，你就是馋，抵不住美食诱惑，还只会躺平看着刘畊宏跳操。

低密度脂蛋白胆固醇

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平的影响因素和总胆固醇差不多。就不再赘述。

值得注意的是，正常情况下LDL-C是以非氧化状态存在，非氧化的LDL-C并不容易引起动脉粥样硬化，而氧化了的LDL-C才会沉积在血管内壁，导致粥样硬化。如果把LDL-C看成是奔驰在公路上的汽车，氧化了的Ox-LDL就是生锈有故障的汽车，HDL-C好比是清除路障的拖车。如果都车况良好的话，哪怕汽车多一点，交通照样顺畅，但有问题、生锈的汽车上路抛锚就肯定很容易导致交通堵塞了。

高密度脂蛋白胆固醇

高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）高低明显受遗传因素影响，其他如严重营养不良、肥胖、吸烟、糖尿病、肝炎和肝硬化等也可引起高密度脂蛋白胆固醇降低。此外，高甘油三酯血症往往会伴随有低高密度脂蛋白胆固醇，运动则可以使高密度脂蛋白胆固醇轻度升高。