脑转移瘤是全身恶性肿瘤远处转移的一个部分，全身恶性肿瘤中，约40%发生脑转移瘤，多见于大脑中动脉区灰白质交界处，70-80%为多发，腺癌占60%以上，其中肺癌脑转移占50-60%。不加治疗生存期平均仅1个月左右，死亡原因多为颅内转移灶的进行性发展。积极治疗可延长生命。脑转移瘤一直是神经外科治疗的难点之一，伽玛刀的临床应用，为脑转移瘤的治疗提供了一种新的有效治疗手段。

       （一）   适应证：

       ①单发转移瘤；②多发转移瘤；③常规普放后的剂量的提高与升级。

       （二） 近期疗效：

       kihlstrom等报道了160例235个病灶的脑转移瘤病人，跟踪随访3-6个月，64%肿瘤完全消失或体积明显缩小，30%肿瘤停止生长，6%继续生长或复发，肿瘤控制率达94%。国外另有报道单发脑转移（伽玛刀）治疗的局部控制率为80—100%。国内资料报道为93—97%。

       目前已有越来越多的学者和病人把（伽玛刀）治疗脑转移瘤作为首选治疗方案，其优点是无痛苦、恢复快、住院时间短、安全、可靠、致残率低，占4.3%仅外科手术致残率为29.7%，死亡率为6.6%。

       （三）   治疗反应：

       ①急性反应：肿瘤位于四脑附近，射线照射到四脑室底呕吐中枢，可在12小时内出现呕吐等，用激素治疗可控制。②亚急性反应（一周至六月）：（伽玛刀）治疗与普放不同，凡是头部普放必然脱发，伽玛刀治疗一般不会脱发。但肿瘤距头皮近，头皮剂量达4.4Gy时，在对28周时可局部脱发，4—5个月内可重新长出。另外（伽玛刀）治疗后可出现脑水肿加重，脱水、激素有效，其他反应较为少见。

       （四）   结论：

       ①头部（伽玛刀）治疗颅内转移瘤安全、简便、近期疗效显著。②颅内多发性转移瘤需配合全脑普放。③对于深部、重要功能区的直径< 3.5cm脑转移瘤，（伽玛刀）治疗为首选。