常见心律不齐的种类

       在正常情况下，人类的心脏跳动是由右心房的窦房结(SA node) 来控制，经由房室结(AV node)、希氏束(His Bundle)，把电刺激由心房传到心室，引起心脏的收缩，以维持正常的血压及身体所需之血液供应。

       通常人的心跳在休息状态下是规律的，每分钟心跳次数介于60至100次之间。心跳在一天之中是会波动的，不是一个固定值。例如在睡眠时，正常成人的心跳可能会变慢到介于每分钟30至60次之间。在正常心跳范围之外心跳小幅的波动并不一定有问题，大于65 岁以上的老人心跳介于每分钟50至60次之间并不少见。

       心律不齐是心律异常的总称，心跳速率可能是很快的，可能正常(只是节律不正常)，也能是很慢的。有些是偶而跳一下不规则，但有些是完全不规则而混乱。心律可能是长年累月都不规则，也有许久才发生一次。

       临床上通常将心律不齐分为两大类，即心跳过快或心跳过慢两种，再考虑心律规则性，用以诊断心律不齐的种类。心律不齐之种类很多，现介绍最常见及重要的心律不齐，如下：

       (一)心房颤动(atrial fibrillation，AF)：这是临床上最常见的持续性心律不齐。心房颤动是心房内单一或多个区域发生频繁而快速的电流，这些电流通过房室结传导系统，激发心室收缩，而产生心律不规则的心跳。心房颤动有时是突发的，有时是长时间的存在。

       (二)室上性心动过速(supraventriculartachycardia) 包括以下三大类：

       1.房室结折返性心动过速(atrioventricular nodal reentrant tachycardia; AVNRT) 它是室上性心动过速中最普遍的一种。它是指房室结上或附近有两个路径(慢路径及快路径)存在，会进行回路性的传导。

       2.预激综合征(WPW syndrome)此种病人有一种不正常的电路组织，像桥梁般连接心房与心室，形成一个额外的途径，被称为旁道传导路径 (accessory pathway)。因此，正常路径及旁道传导路径两个路径，便可形成一个回路，每经一次循环回路就会引起心脏收缩，而导致非常快速的心跳。

       3.心房扑动(atrial flutter,AF)和房性心动过速(atrial tachycardia，AT)：心房电流延着固定的结构绕圈圈，这个结构可能是心房里的孔洞，瓣膜边缘，或是开刀后的疤痕。心房扑动的电流回旋圈比较大，心电图就像反复的锯齿状。

       (三)室性心动过速(ventricular tachycardia，VT)：室性心动过速是由于有不正常的电流传导路径存在于心室，而通常发生的地方除了在特发性的异位点之外，是在心脏曾发生疾病的地方。如果电流进入到此路径，可能会造成回路，而引发心脏过度跳动。室性心动过速通常无法自行停止，更糟的是它有时会恶化，造成致命性的心律不齐，甚至心跳停止。

       (四)心脏传导阻滞(heart block)：其严重度可分为第一、二及三度传导阻滞。心脏传导阻滞的心源性原因为：心脏传导系统纤维化或退化、窦房结病变、冠心病、先天性心脏病、心脏瓣膜病、风湿性心脏病、心肌病变、高血压心脏病等。次发原因 为:感染、心内膜炎、心肌炎、开心手术后、内分泌新陈代谢疾病如甲状腺功能异常、药物不良反应等。主要治疗包括药物治疗、心导管电生理检查, 及安装心律调节器等。