原创 “卵巢早衰”可以防治
2020年11月22日 【健康号】 雷红     阅读 9342

《内经》有句经典:“上工不治已病治未病。病已成而后治之,犹如渴而凿井,战而铸兵,不亦晚乎?”这句话放在预防“早发卵巢功能不全”演变至“卵巢早衰”上,尤为合适。
早发卵巢功能不全(POI)是指发生在40岁以前的卵巢功能减退,以月经紊乱(闭经或月经量明显减少),FSH升高,E2降低为特征,并可能伴有不同程度的围绝经期症状的临床综合征。POI是导致女性激素缺乏和不孕的重要原因,约1%的育龄女性深受POI困扰,她们因提前衰老,不孕,或睡眠障碍,或情绪低落或焦虑,或阴道干涩而十分痛苦。

从早发卵巢功能不全临床症状出现到形成卵巢早衰,一般数月到数年,最快临床见一28岁女性,从月经量少到闭经,FSH从偏高正常值到飙升至100以上只用了2个多月时间。
一旦确诊为“卵巢早衰”,想要恢复卵巢功能将会困难许多,甚至从现代医学而言不可能实现。

那么如何阻止“早发性卵巢功能不全”发展为“卵巢早衰”呢?
早期发现临床症状并进行干预非常重要!女性40岁之前,特别是35-40岁,一旦出现月经量明显变少,颜色变暗,周期提前或推迟,或前后不定期,化验室检查提示FSH在正常值上限或稍高于正常值范围甚至更高,E2正常或偏低时,则需及时就医.
临床实践证明,正确运用针灸加中药治疗POI,特别是早期临床症状刚出现的隐匿时期,进行针灸干预,可明显恢复患者正常月经周期,增加月经量,改善睡眠不良、面部黄暗、色斑、记忆力减退、焦虑、阴道干涩等更年期症状,并恢复患者正常性激素水平,从而有效阻止“卵巢早衰”的发生。

下面分享一例针药并用成功阻止“早发性卵巢功能不全”发展成“卵巢早衰”的典型病例。该患者针灸治疗后现已恢复正常月经周期,月经量显著增加;睡眠障碍、记忆力减退、焦虑、阴道干涩等更年期症状明显改善.
萧女士,36岁
因月经提前7-9天,量极少(一天左右干净),颜色暗红半年,加重四个月就诊。
患者于2020年4月28日首诊某三甲医院。当日月经第二天,量极少,颜色黑,因焦虑,担心闭经和过早衰老就诊。性激素结果显示FSH:11.31mIU/ml稍高,E2:50.64pg/ml偏低。 当天首诊医生给予补佳乐+黄体酮以及定坤丹等中成药配合治疗,连续服药7天后阴道出血,量少,色鲜红,伴腰酸小腹坠胀,持续11天干净。其间,阴道出血第4天首诊医生改用达英-35,25天后即2020年6月4号阴道再次少许出血,点滴量,色黑,持续2天干净。患者服用达英后月经来潮第2天即6月5号复查性激素:FSH:11.58mIU/ml,E2:50.09pg/ml,和服用激素前比较:FSH及E2水平基本无变化;查抗缪勒氏管激素AMH0.63,差;子宫B超显示内膜厚度0.19cm。 患者于6月4号停用所有药物,并在6月6号再次去看初诊大夫,在否定早孕、甲状腺功能异常及宫腔粘连后被告知不需要治疗。
2020年6月9日,经熟人介绍,患者来武汉市第四医院针灸专家门诊求诊。
见其:面色黄暗,焦虑,烦躁,反应迟钝,自述睡眠不安,即刻复查子宫附件超声,提示子宫内膜厚约0.4cm。 雷红博士首选中药治疗,填补肾精,疏肝理气,患者服用20副中药后于7月1号月经来潮,此次量较上月增多,但总量仍少,持续4天干净。
此后,增加针灸治疗:填精、理气、开瘀,每周三次,每次治疗30分钟。月经于7月28号再次来潮,坚持治疗,每月月经如期来潮:8月23号;9月20号,10月15号,11月10号。从上可见:患者接受针灸中药治疗后未因月经量少而逐渐闭经,相反,月经按月来潮,且周期日趋正常。患者自述月经量明显增多,月经颜色红,少许血块,每次月经持续5-7天完全干净;伴气色红润,心情愉悦;睡眠障碍、记忆力下降以及阴道干涩等症状均得到明显改善。
针灸治疗近2个月后,月经第二天复查AMH1.58,较前有所提高。性激素复查,提示FSH:6.66mIU/ml,E2:46.81pg/ml。和前两次比较,FSH显著下降至正常,雌激素E2水平和之前相似,未见下降。 因该患者并无生育要求,以改善月经周期,月经量及心理、身体情况为主,故没有再次做性激素检查。
此病例提示:当患者主诉以月经量少,月经提前,或偶有潮热等症状就诊时,医生要高度重视,需及时了解患者性激素水平,且不要以为性激素检查结果在正常范围偏高或仅稍高于正常值而掉以轻心,不予治疗;或过早运用激素替代疗法建立人工周期。POI早期不建议进行激素替代治疗,可先采用中药加针灸治疗。
针灸可以有效地预防“早发性卵巢功能下降”发展为“卵巢早衰,达到“不治已病治未病”的效果。对于无生育要求的患者,针灸治疗可以明显改善其月经周期和月经量,改善患者情绪及睡眠,改善患者面色黄暗状态,并可使性激素水平恢复正常。这也许和针灸刺激穴位后激活休眠的卵巢始基卵泡,使其逐渐正常发育成优势卵泡,改善卵巢功能有关。如果不在卵巢功能有下降趋势的早期进行合理干预,一旦发展成“卵巢功能早衰”,治疗难度将会明显增加。

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雷红
主任医师/教授
武汉市第四医院武胜路...
中医针灸科,中医科,...
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