帕金森病是一种慢性进展性神经系统疾病，药物是早期帕金森病人的首选治疗方法。一般药物治疗有3-5年的蜜月期，蜜月期过后，病情会变得难以控制，药物控制时间越来越短，副作用明显，此时患者及家属以为帕这金森病治疗已经走到终点。其实不然，当药物控制不佳影响到患者正常的工作和生活时微创的脑起搏器手术成为治疗帕金森病的首选有效治疗方法，此时神经外科医生对其进行手术进行评估，是否适合手术、手术时机是否恰当、术后效果如何。完成这些评估不是一般的神经外科医生所能做到的。所以帕金森病的治疗需要神经内外科密切配合，错失手术时机将成为帕金森病患者终身遗憾。

脑起搏器手术（DBS）是一种微创手术，在精准的定位系统指导下，将电极植入脑部相应控制神经核团，再在胸部皮下植入一个刺激器，通过刺激器发放的电脉冲阻断异常信号的产生，帮助病人重建神经传导通路，以控制帕金森病症状。

临床研究显示其治疗帕金森病具有显著的治疗效果：

（1）可改善患者的震颤、僵直、运动缓慢或行动不能、平衡障碍等症状；（2）减少口服药物的剂量；（3）能明显地提高患者日常生活质量和能力。经验表明对左旋多巴反应良好的患者效果显著。建议在谨慎评估疗效和风险的前提下，适当提前植入脑深部电刺激手术的时机，即在出现早期运动并发症时就考虑植入，以便获得新的治疗“蜜月期”。

哪些帕金森病患者适合DBS？

1、原发性帕金森病

2、服用左旋多巴曾经有良好疗效，急性美多芭冲击试验大于30分

3、药物疗效已逐渐下降或出现副作用

4、年龄不超过80岁

5、疾病已开始影响正常工作和生活

6、病人及其家庭对手术期望值的理解

哪些患者不适合DBS？

1、病情严重的晚期帕金森病患者

2、有严重的痴呆和精神症状的帕金森病患者

3、有严重的心肺疾病和严重的高血压患者

4、有严重出血倾向者

5、不能配合术后程控者和不能接受植入物者

术前评估

常规检查（病史、查体）

记录帕金森病日记（记录开与关的时间）

影像学评估（鉴别综合症，检查有无其他脑部结构改变）

运动症状（急性左旋多巴冲击试验、统一帕金森病评分量表）

非运动症状（生活质量、睡眠、认知、情绪等）

严格的术前评估（神经内外科、影像科、专业的手术团队、精神心理科等）多学科综合评估

需要提醒的是：帕金森病的治疗是一综合治疗过程，神经内科、神经外科、神经调控、神经心理缺一不可，需要团队密切配合。