患者，隋某某，男，60岁。2015年10月手术。

   患者25年前出现双髋疼痛，左侧为重，以双侧股骨头坏死为诊断于我院行左侧骨水泥型全髋关节置换术，术后恢复可。右侧髋关节未行手术治疗，疼痛及活动受限症状进行性加重，呈跛行步态，且需双拐辅助行走。5年前出现左侧髋关节疼痛并逐渐加重，拍片发现假体松动、移位但未进一步诊治。手术前3个月患者因双侧髋关节疼痛加重就诊于我院，要求一次性解决两侧问题。中国医科大学附属第一医院骨科李旭

   术前查双侧髋关节DR及3D-CT显示：右侧股骨头坏死、继发髋关节骨性关节炎伴融合，左侧人工全髋关节置换术后假体松动。

   既往基础疾病：入院前1年脑出血，于我院保守治疗，术前3个月发现左下肢静脉血栓，行下腔静脉滤器植入，一个月后取出滤器，术后抗凝治疗。高血压病史。

术前影像显示右侧股骨头坏死伴髋关节融合，左侧全髋关节置换术后假体松动、移位

   治疗难点：患者基础疾病较多，经济困难，双侧病变均极为严重，且术前长期抗凝，因疼痛严重在静脉血栓尚未平稳时即来诊，强烈要求尽快手术，而本次入院还要求同时解决两侧髋关节病变。

术中经过：按常规需先解决病变严重侧（左侧），但考虑到左侧髋臼侧骨缺损严重，加上患者经济条件所限，需尽可能取自体骨弥补左侧骨缺损，而右侧为融合髋，病史长，软组织粘连严重，仅这一侧初次置换难度也极大，同时施行双侧手术还要尽可能做到术后双下肢等长。经精心设计，充分病情交代，先行右侧初次置换，将取下股骨头及髋臼内质量尚好之骨质，制备成颗粒骨，填补在左侧髋臼缺损处，行打压植骨，并以大号髋臼假体植入（64mm，Jumbo Cup），股骨柄侧以加长骨水泥型翻修假体植入。一次性完成双侧难度极大之关节置换手术。

术后影像显示假体位置良好，双下肢等长，现术后两年半，双侧患肢功能良好

   病例心得：该患者病情极为复杂，手术成功的实施及术后良好的功能恢复，彰显了本治疗团队在髋关节外科领域，从外科手术技术到围手术期综合管理已达到国内一流水平。