股骨头血供主要来源于3个动脉：旋股内侧动脉，旋股外侧动脉，闭孔动脉。在成人中，闭孔动脉通过股骨头园韧带为股骨头提供的血供，量较少，并且变化也较大。旋股外侧动脉通过升支形成股骨干动脉，供应股骨头前下方大部分血运。旋股内侧动脉供应股骨头大部分血运，特别是股骨头外上方。股骨干骺端外侧动脉来源于旋股内侧动脉，并沿着股骨头的后上侧横行，进入股骨头。上述终末端供应股骨头血供的血管均在关节囊内;因此，股骨头骨折后骨折移位可以造成上述终末血管的断裂，从而导致股骨头坏死。股骨头坏死相关的因素包括，股骨颈骨折初期造成的股骨头血管损伤，骨折复位的质量，股骨关节囊内压力等。

　　股骨颈骨折并发股骨头坏死的几率很高，该并发症会导致股骨头塌陷和髋关节骨关节炎。如股骨截骨术等失败率较高，而髋关节置换术对于患者则并非一个最好的选择。除骨折解剖复位和坚强固定对股骨颈骨折的预后有重要影响之外，其他多个因素，如手术时间，关节囊切开术，固定的方法等股骨颈骨折患者的最终影响仍有较大争议。

　　股骨颈骨折常发生于老年人，随着人的寿命延长，其发病率日渐增高，尤其随着人口老龄化，已成为严重的社会问题。其临床治疗中存在骨折不愈合和股骨头缺血坏死两个主要难题。至今，股骨颈骨折的治疗及结果等多方面仍遗留许多未解决的问题。

　　检 查

　　X线检查作为骨折的分类和治疗上的参考。有些无移位的骨折在伤后立即拍摄的X线片上可以看不见骨折线，可行CT、磁共振检查，或者等2～3周后，因骨折处部分骨质发生吸收现象，骨折线才清楚地显示出来。因此，凡在临床上怀疑股骨颈骨折的，虽X线片上暂时未见骨折线，仍应按嵌插骨折处理，2～3周后再拍片复查。另一种易漏诊的情况是多发损伤，常发生于青年人，由于股骨干骨折等一些明显损伤掩盖了股骨颈骨折，因此对于这种病人一定要注意髋部检查。

　　诊 断

　　最后确诊需要髋关节正侧位X线检查，尤其对线状骨折或嵌插骨折更为重要。

　　并发症

　　1.股骨颈骨折不愈合

　　股骨颈骨折发生不愈合比较常见，文献报道其不愈合率为7%～15%，在四肢骨折中发生率最高。

　　2.股骨头缺血坏死

　　股骨头缺血坏死是股骨颈骨折常见的并发症，近年来随着治疗的进展，骨折愈合率可达90%以上。但股骨头缺血坏死率迄今仍无明显下降。

　　治 疗

　　1.手术治疗

　　股骨颈骨折的最佳治疗方法是手法复位内固定，只要有满意复位，大多数内固定方法均可获得80%～90%的愈合率，不愈合病例日后需手术处理亦仅5%～10%，即使发生股骨头坏死，亦仅1/3病例需手术治疗。因此股骨颈骨折的治疗原则应是：早期无创伤复位，合理多枚钉固定，早期康复。人工关节置换术只适应于65岁以上，Garden、型骨折且能耐受手术麻醉及创伤的伤者。

　　2.复位内固定

　　复位内固定方法的结果，除与骨折损伤程度，如移位程度、粉碎程度和血运破坏与否有关外，主要与复位正确与否、固定正确与否、术后康复情况有关。

　　3.人工假体置换术

　　髋关节置换术或全髋关节置换术是用人造髋关节置换所有或部分髋关节以重建关节运动功能的一种修复手术。髋关节置换术主要用于老年人。

　　值得注意的是，年龄已非人工关节置换的决定性因素。国外很多年轻的骨病人群也毫不忌讳的选择关节置换，究其原因就是选择关节置换能够消除疼痛，最大限度的恢复关节功能，提高生活质量，尽情的享受美好生活，而不是终日与疼痛、孤独为伴。