假体隆胸将假体植入于胸大肌上层或胸大肌下层，使胸部更加饱满。在手术前我们会存在很多疑惑，比如选择什么样式的假体、植入于哪个层次、通过什么切口植入、对哺乳有无影响，胸部又是否会变硬。在这里呢，我会做一简要说明。

01 光面或毛面假体

光面假体顾名思义，表面光滑，植入体内后手感更柔软、真实。那么，毛面假体存在的意义是什么呢？答案是肯定的，而且毛面更贵一些，隆胸后最担心的问题就是包膜挛缩，如果发生包膜挛缩，那么胸部会变的很硬，甚至变形，毛面假体主要就是为了减少包膜挛缩。

注：在胸大肌上层植入假体时毛面假体可以减少包膜挛缩。而在胸大肌下层植入假体时两种类型假体均较少发生包膜挛缩。

02 植入层次的选择

那么，接下来的问题，我们为什么不都选择植入胸大肌下层呢？胸大肌下层植入假体较为安全，但由于胸大肌的挤压，手感和自然度并不如胸大肌上层。

当然了，并不是所有人都可以挑选植入的层次的，如果胸部的组织厚度较薄，那么在胸大肌上层植入后反而会出现假体的轮廓而影响美观。

如果乳房条件允许，也可以采用双平面植入假体的方法（将胸大肌下缘的连接处断开使其回缩，让假体上部位于胸大肌下，下部位于乳腺下），兼顾了两者的优点，同时也更适合乳房略下垂的女性。

03 圆形和水滴形假体的选择

圆形假体适合乳房有一定基础、乳房上部软组织较厚、比较饱满的年轻求美者。如果身体条件非常好，乳房的形态原本就很好看，只是为了一个容积的增大，我们就可以选择一个圆形的假体。  
水滴形假体形状更自然，像一滴泪珠顺着身体的线条。适合皮肤松者、乳房上部软组织少、下部软组织多的求美者。如果胸部的底子不好，发育差，这时候我们就需要选择一个水滴型的假体，通过假体的形状矫正来弥补先天的不足。

04 手术入路的选择  
在我国，较常见的为腋下切口手术入路，手术切口由于腋毛的遮挡较为隐蔽。  
在国外部分国家，受“比基尼”文化的影响，乳房下皱襞切口入路较为常见。  

乳晕切口入路目前较少应用，常在取出假体和处理并发症时应用该入路。

05 手术心理预期  
①腋下切口和乳房下皱襞切口隆乳对哺乳几乎没影响。但有两种情况会影响哺乳。一是如假体植入过大，长期压迫乳腺可能会导致乳腺腺体变薄。二是如出现包膜挛缩、术后感染等并发症时，可能会因手术修复而影响哺乳。  
②隆乳假体并不是越大越美观，不适合自身的“大”假体，会形成不自然的外观。应根据自身乳房条件和期望值，由医生给予假体大小的建议。  
③假体植入后应予以手法按摩，以防止包膜挛缩，因假体为异物，身体会对其进行排斥，形成包绕假体的膜，俗称包膜，包膜会逐渐缩紧，导致假体变硬。如果将这个包膜比喻成房子，那么手法按摩的重要性就在于将这个房子扩大，维持假体的柔软。

文稿:  北部战区总医院  整形外科  曹政