周围神经损伤是指周围神经干活分支受到外界直接或间接力量作用而发生的损伤。常见的损伤有挤压伤、牵拉伤、切割伤、注射伤和手术误伤等。周围神经多为混合神经，包括运动神经、感觉神经和自主神经。损伤后的典型表现为运动障碍、感觉障碍和自主神经功能障碍。

    1. 损伤分类：神经失用、轴突断裂、神经断裂等。空军军医大学唐都医院康复理疗科程建斌

    2.临床表现：周围神经损伤常伴有多种组织损伤，如骨折、血管损伤、肌肉撕裂、软组织肿胀、内脏器官损伤、脑外伤和感染等 。损伤后肢体功能障碍主要表现为肌肉萎缩、瘫痪、感觉麻木或丧失，关节挛缩或畸形等。（运动障碍、感觉障碍、反射障碍等 ）

    3.康复评定：康复评定的目的是了解周围神经损伤的程度，判断预后，确定康复目标，制订康复计划，评定康复效果等。

       运动功能评定：（1）望诊  皮肤是否完整、肌肉有无肿胀或萎缩、肢体有无畸形、步态和姿势有无异常。（2）肢体周径的测量，（3）肌力和关节活动度范围评定，（4）运动功能恢复的评定等。

      感觉功能评定：（1）感觉功能评定包括触觉、痛觉、温度觉、压觉、两点辨别觉、皮肤定位觉、皮肤图形辨别觉、实体觉、运动觉、位置觉等，（2）感觉功能恢复的评定。

      电生理学评定：对判断周围神经损伤的部位、范围、性质、程度和预后等均有重要价值。如肌电图

      日常生活活动能力的测定。

      心理评定

       职业能力和社会生活能力评定

       残疾评定

       4.康复治疗：康复治疗的目的防止合发症，预防与解除肌肉肌腱挛缩、关节僵硬、防止肌肉萎缩，增强肌力，恢复运动与感觉功能，最终恢复患者的生活和工作能力。

         防止合并症：（1）水肿    抬高患肢，弹力绷带压迫、被固定的肢体经历性收缩，对患肢进行轻柔的向心性按摩，被动运动和理疗，如热敷、温水浴、腊疗、红外线、超短波、短波、微波等，（2）挛缩：被动牵伸挛缩肌肉和肌腱要求动作缓慢，轻柔，范围逐渐增大，按摩受累肢体，理疗如温热疗法、超声波疗法、直流电碘例子导入、水疗及水中运动等。（3）继发性外伤。

      防止肌萎缩，增强肌力，促进运动功能的恢复。肌萎缩在损伤后早起发展迅速，需及早预防。常用的方法：电刺激、电针、按摩、被动运动、肌电反馈训练、助力运动、主动运动及抗阻运动等。

      促进感觉功能恢复：低中频电疗法、超声波、磁疗、电针等。

       保持或恢复关节活动度：主动、被动或关节功能牵引等。

      矫形器的实用：损伤后，常易发生关节挛缩记性，故早期应用矫形器将关节固定于功能位。

      作业治疗：在运动神经细胞修复的过程中，适当的治疗性作业不仅能增强肌力和耐力，还能改善患肢血运和增强关节活动范围，掌握实用性动作技巧。

     心理康复：患者往往担心损伤不能恢复，难以承受长期就诊的医疗费用及家庭和工作灯问题，表现急躁、焦虑、忧郁、躁狂等。可采取医学宣教、心理咨询集体治疗、病人示范等方法来消除或减轻患者的心理障碍，发挥其主观能动性，积极配合康复治疗。

     注意事项：在等待肌肉功能恢复期间不要使用代偿性运动训练。只有当肌肉功能恢复无望时才能发展代偿功能，要注意不要促成肢体畸形。伴有感觉障碍时要注意防止皮肤损伤。任何情况下都禁忌做过伸运动。如果挛缩的肌肉和短缩的韧带有固定关节的作用，则应保持原状。训练营适度，不可因过分疲劳而加重损伤。