一、什么叫肩周炎？

肩周炎，又称五十肩、冻结肩，全称为“肩关节周围粘连型关节囊炎”，是以肩关节疼痛和活动受限为主要症状的常见肩关节疾病。它虽然是一种自限性（自己会好）的疾病，但有一个漫长的自愈过程，未经治疗的患者整个病程为12～42个月，平均30个月。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如果得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。

二、哪些因素会导致肩周炎的发生？

1）本病大多发生在50岁左右的中老年人，软组织退行性病变，对各种外力的承受能力减弱是基本因素。

2）长期过度活动、姿势不良等产生的慢性致伤力是主要的激发因素。

3）上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。

4）肩部急性挫伤、牵拉伤后治疗不当等。

三、肩周炎的病理分期？

1）疼痛期

持续3～9个月，表现为逐渐加重的肩关节周围疼痛。

2）僵硬期

持续4～12个月，此期肩关节疼痛缓解，而以渐进性肩关节活动度降低为特点，包括主动和被动的肩外旋、内旋和外展活动度全面下降，其中以肩外旋活动度降低最为明显。

3）缓解期

持续5～26个月，肩关节活动度逐渐恢复。

四、肩周炎会有哪些表现？

（1）肩部疼痛

起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧，钝痛或刀割样痛，且呈持续性。肩痛昼轻夜重为本病的一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧。 

（2）肩关节活动受限

肩关节向各个方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显。随着病情的发展，由于长期废用而引起关节囊及肩周软组织的粘连。肌力逐渐下降，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受到影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能究成屈肘动作。

（3）压痛

多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

（4）肌肉痉挛与萎缩

  三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩。

五、肩周炎需要治疗吗？要如何治疗？

1、非手术治疗：

（1）手法治疗。由专业康复物理治疗师做手法治疗，可以缓解疼痛，松解粘连，改善功能。

（2）运动疗法。自己早晚做肩关节的内旋、外旋、外展、环转上臂动作，反复锻炼，注意缓慢持久，不能操之过急，否则有害无益。锻炼方法可以用爬墙锻炼，每日2-3次，每次5-10分钟，逐渐增加爬墙高度，即上臂外展度数。

（3）物理治疗 。适合的方法是中频、短波、磁疗、中频干扰电等。

（4）药物治疗。疼痛明显时可以服用消炎止病药。

2、手术治疗：

对于病程超过3个月以上，保守治疗效果很差，疼痛严重影响工作和生活者，可以选择微创肩关节镜下松解手术治疗。微创手术只要在肩关节开3到4个1cm的小切口，通过微创关节镜就可以完成手术，手术时间1小时，一般住院3天。

六、肩周炎的预防

(1）注意防寒保暖

肩部受凉是肩周炎的常见原因。由于寒冷湿气侵袭机体，可引起肌肉组织和小血管收缩，组织的代谢减慢，从而产生较多的代谢产物，如乳酸及致痛物质聚集，使肌肉组织受刺激而发生痉挛。因此，在口常生活中注意防寒保暖，特别是避免肩部受凉，对于预防肩周炎十分重要。

(2）加强功能锻炼

肩周炎的锻炼非常关键。要注重关节的运动，可经常打太极拳、太极剑，或在家里进行双臂悬吊，使用拉力器、哑铃以及双手摆动等运动，但要注意运动量，以免造成肩关节及其周围钦组织的损伤。

(3)纠正不良姿势

经常伏案、双肩经常处于外展工作的人群是肩周炎的高发人群。因此，这类人群应注意调整姿势，避免长期的不良姿势造成授性劳损和积累性损伤。

(4)对健侧肩积极预防

对于已经发生肩周炎的患者，除了要积极治疗患侧外，还应同时预防健侧发病。

有研究表明，有40%的肩周炎患者患病5-7年后，对例也会发生肩周炎；约12%的患者，会发生双侧肩周炎。