原创 支气管哮喘诊断的常见误区
2021年02月25日 【健康号】 陈欣     阅读 7942


支气管哮喘(以下简称哮喘)是一种慢性呼吸系统疾病,容易反复发作,许多患者在治疗中存在一些误区,现逐一分析介绍。

一、不愿接受长期规律治疗。哮喘与过敏性体质密切相关,过敏体质一旦形成,无法改变,因此哮喘是一种无法根治的疾病,但无法根治并不意味无法控制,现代医学认为,通过规律、科学的长期治疗,绝大多数患者(>80%)都可以得到病情的“完全控制”,工作、生活不受任何限制。但有些患者不愿接收长期治疗的观念,到处寻医,希望获得疾病的根治,而社会上某些商家、游医、甚至某些医学从业人员,利用这类患者的急切心理,通过一些不负责任的媒体,大作医疗广告,推销所谓的“偏方、秘方”,以牟取暴利。事实上这些“偏方、秘方”往往含有大量的口服糖皮质激素甚至免疫抑制剂,短期使用的确有效,但长期使用,副作用极多,反而会加重患者的病情。这样做无异于“饮鸠止渴”。中日友好医院呼吸与危重症医学科陈欣

二、不愿接受吸入药物治疗。与口服给药方式相比,吸入给药作用直接,起效快,用量少,副作用少,是哮喘治疗的一大特色。但吸入方法较为繁琐,一般需要医师反复示范,患者才能掌握。有时临床医师责任心不够,或者本身就未掌握使用方法,因此无法对患者的进行正确的示范教育。患者拿到药物后,不知如何使用,或者使用方法不对,得不到应有的疗效,久而久之,就会丧失对此类药物的信心。因此患者在正式使用吸入制剂之前,一定要反复询问医师,学会正确的使用方法。

三、不愿接受糖皮质激素治疗。糖皮质激素(简称激素)尤其是吸入激素具有很强的抗炎作用,是目前治疗哮喘最有效的药物。有些患者担心长期使用糖皮质激素的副作用,因此不愿接受此类药物的治疗。事实上这类担心是不必要的,吸入激素与口服和静脉激素不同,它局部抗炎作用强,使用剂量少,全身副作用如肥胖、骨质疏松、糖尿病等极少发生。历经近半个世纪,数千万患者的应用,吸入激素已被证明是一种非常安全有效的药物,甚至儿童和孕妇患者也可使用。

   这里介绍一个真实的病例以供大家参考,老张(化名),患哮喘10余年,每于春秋季发作,大医院医师告知:此病不能根治,需长期规律吸入激素和支气管舒张剂。老张对这样的回答很不满意,于是在报纸、电视、电线杆旁广寻名医、秘方。几年下来,老张偏方吃了不少,病情未见好转,以前只在春秋季发作,现在一年四季症状不断。一天,老张着凉后打了个喷嚏后自觉胸部剧痛,到医院就诊发现4根肋骨骨折,医生告诉他这是因为长期大量口服激素导致骨质疏松所造成的结果。原来那些所谓的秘方中含有大量的口服激素。老张后悔不迭,下决心接受正规的哮喘治疗,经过半年的调整,老张的病情逐渐得到了良好的控制,他终于可以像正常人一样工作和生活。

 

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陈欣
主任医师
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