患者：尊敬的陈大夫您好： 我今年26岁，6岁时患上过敏性鼻炎，小时候犯病的症状是：流鼻血、鼻痒、打喷嚏、上颚痒；随着年龄的增长，症状越来越厉害，由儿时的季节更替时犯病发展到一年四季皆有，且鼻子根本不通，只能靠嘴呼吸，但是不流鼻血了，一直使用伯克纳喷雾。到15岁左右时发现：每每在大笑和剧烈咳嗽过之后会有呼吸困难的症状，且呼吸时胸腔部位有鸣声（像拉风箱的声音），且伴有咳嗽的症状，躺下后基本完全不能呼吸，坐起来时会稍微好一点。我现在怀孕6个月，过敏性鼻炎越来越重，有时腿部还有荨麻疹，12月1日，睡到临晨3点左右醒来，连续打了几个喷嚏后，马上感觉呼吸困难、不透气、胸闷、呼吸时有很大的鸣声，躺下后完全不能呼吸，坐起来后稍好，折腾了几个小时无法入睡，第二天上午依然难受，到了晚上已见好转。最近几天依然有呼吸困难、胸闷和咳嗽的症状。我去中西医医院咨询，医生只说孕妇不可用药便让我回去了。之后我又去上海瑞金医院挂了急诊，医生让我验了动脉血，得知我没有缺氧现象也打发我走了，并没有说我得的是什么疾病。我现在不知道自己到底是否得的是过敏性哮喘或者是其他支气管疾病。也不知道该如何用药和治疗？请陈医生诊断。 从未治疗过 （1）我想确诊自己是得了何种疾病.(2)我想知道现在应该如何用药和治疗。 化验、检查结果：无诊断结果。检查结果：动脉血检查，未见缺氧。 最后一次就诊的医院：上海瑞金医院 万分感谢陈大夫，谢谢您！中日友好医院呼吸与危重症医学科陈欣

北京中日友好医院呼吸内科陈欣：

   从您的症状判断，可能患有过敏性鼻炎合并支气管哮喘

   一般来讲，哮喘源于过敏性体质对外界过敏原的反应导致，常见的过敏原有尘螨、植物花粉、霉菌，甚至某些食物。尘螨过敏的患者倾向常年发作，花粉过敏的患者早期一般春秋季节症状明显，后期一年四季均有症状。
    哮喘目前不能根治。因为哮喘发病与过敏性体质有关，过敏性体质是无法改变的。哮喘治疗的主要目的是规律性吸入药物，尽量减少急性发作，维持正常的生活质量。哮喘治疗成功与否首先要建立正确的治疗观念，不要追求所谓“根治”，这样很容易受庸医欺骗。长期治疗即是在不发病的季节也要坚持用药，不能等症状明显时在用药。
    常用的药物是吸入性激素联合长效的支气管舒张剂很多患者顾虑长期使用激素的副作用，事实上吸入激素与口服激素不同，因为真正吸收入血的剂量极小，长期使用副作用很少。如果只是在急性发作时用药，不但影响正常的生活，哮喘病情也会越来越重。

    针对怀孕患者，一般来说，大多数哮喘的治疗药物都是可以安全使用的。切忌不用药，因为现场发作时的缺氧损害远大于药物可能对胎儿的影响。

   鼻炎治疗推荐雷诺考特吸入，1天2次，

          控制哮喘，推荐信必可都保，一天2次，一次1吸。

          具体药物剂量可能需要根据你的症状和肺功能调整

患者：万分感谢陈欣大夫，感谢您耐心、细致的讲解。

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