前言  手术，都免不了会产生手术切口。男乳矫形手术的切口虽然属于微创切口，但也面临切口设计的问题；在安全顺利地完成手术操作的前提下，获得尽可能的美观效果是医患双方共同的心愿。

男乳矫形手术，本质上是一个消除男性胸部女乳型外观，恢复正常男性胸部特征的整形手术。

手术就会有皮肤切口；患者们都希望手术后遗留的疤痕尽量微小、隐蔽，这样既美观，又可以兼顾隐私方面的需求。

从目前数据看，国内绝大多数的异常发育的男乳属于混合型发育类型，即乳房内既有乳腺腺体发育，又有过多的脂肪堆积。

对于这种情况，手术矫形的标准方案是吸脂+腺体摘除。

那么，手术切口设计的原则是什么呢？

通常而言，整形外科手术的皮肤切口位置设计要考虑如下方面的因素。

• 尽量接近手术区域，手术视野暴露方便，便于手术操作；

• 避免对周边组织(肌肉、血管、神经等)产生不必要的损伤；

• 切口隐蔽，其产生的疤痕对美观及功能的影响最小化。

实施腺体摘除，采用乳晕缘皮肤微小切口的方法，已经是公认的最佳切口设计。https://jkh.guahao.com/detail/170601

那么，吸脂操作时的皮肤切口，放在哪里好呢？

有不少患者咨询，既然乳晕缘处有了切口，为什么不从这个口子来吸脂呢？

乳晕缘切口同时进行吸脂操作，优点是可以共用一个切口，但缺点更多。

乳晕处皮下深面为腺体组织堆集区域，腺体组织质地坚韧，所以吸脂操作时吸脂管很难突破它们的阻挡，从而导致进入到乳房周边脂肪富集的区域进行吸脂变为一件很费力的事情，不利于手术安全有效的实施。

另外，吸脂操作时，吸脂管在做往复抽吸动作时，不可避免会与切口周边皮肤产生摩擦，这种摩擦会对皮肤产生机械性挫伤，可能导致乳晕缘切口后期的愈合不够美观。

所以，综合权衡后，临床上并不考虑以乳晕缘切口来进行吸脂。

那么，这个吸脂的切口选在哪里好呢？

遵循前述选取切口的原则，侧胸壁小切口是个不错的选择。

侧胸壁处位置隐蔽，切口周边无重要血管神经结构，且皮下即脂肪组织，易于抽吸操作；即使术后有微小疤痕形成，也不会影响胸部正面皮肤的完整与美观。

总结一下，良好的男乳矫形手术切口设计，才能获取手术安全与术后美观的最佳平衡效果。

【临床案例】

作者简介

王永春医生

永春男士整形医生集团 创始人

曾先后担任上海市医师协会整形外科分会委员，中国医师协会美容与整形分会全国青年委员，上海市中西医结合学会整形与美容专业委员会委员。

团队开展男性乳房发育矫正、腋臭及多汗症治疗、面部年轻化整形、体表肿瘤切除与整形修复以及其它整形外科项目诊疗。