金砖四国心血管疾病死亡率的时间趋势：利用2017年全球疾病负担研究对新兴经济体关键国家进行的年龄段队列分析

Zou Z，et al Circulation 2020年1月16日

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摘要


背景：巴西、俄罗斯、印度、中国和南非（金砖四国）是占全球人口近一半的新兴经济体。我们分析了金砖四国心血管疾病（CVD）死亡率的趋势，以及与年龄、时期和出生队列的关系。方法：死亡率估算来自2017年全球疾病负担研究。我们使用年龄-时期队列模型来估计1992-2016年间心血管疾病的队列和时期效应。期间被定义为调查年，期间效应反映了在一个限定的时间点上的人群广泛接触。队列效应定义为不同出生队列的风险差异。计算净漂移（总的年百分比变化）、局部漂移（各年龄组的年百分比变化）、纵向年龄曲线（预期的纵向年龄特异率）和周期（队列）相对风险。结果：2016年，金砖四国共有840万人死于心血管疾病。1992年至2016年间，金砖四国心血管疾病年龄标准化死亡率（ASMR）的下降幅度（-17%）低于北美（-39%）。全因死亡人数增加的88%是由于心血管疾病死亡人数增加所致。中风和HHD的ASMR在金砖四国中下降了约三分之一，而IHD略有增加（2%）。巴西在所有心血管疾病类别中的ASMR下降幅度最大，随着时间的推移和最近的出生队列都有所改善。南非是唯一一个CVD-ASMR升高的国家。中国年龄≥50岁、俄罗斯年龄≤40岁、印度年龄35-60岁、南非年龄≥55岁的人群与年龄相关的心血管疾病死亡率不同。除印度的周期效应恶化和20世纪50年代和60年代出生的中国人群的IHD风险更大外，各国心血管疾病死亡率的周期和队列风险普遍增加。结论：除巴西外，金砖四国心血管疾病死亡率的下降幅度均小于北美，因此，中国、印度和南非在全球心血管疾病死亡中所占的比例越来越高。巴西的例子表明，预防政策既可以降低年轻出生队列的风险，也可以随着时间推移转移所有年龄组的风险。